屁股里面腫了個大包的原因可能有肛周膿腫、痔瘡發作、坐骨結節囊腫、皮脂腺囊腫感染、藏毛竇等，建議患者及時到醫院治療。
1、肛周膿腫：這是最常見的原因之一，由于肛門周圍的腺體感染并擴散至周圍組織，形成膿腫。癥狀包括局部紅腫、疼痛劇烈，可能伴有發熱。處理上，初期可嘗試抗生素治療，如頭孢呋辛酯片、甲硝唑片聯合鹽酸左氧氟沙星膠囊口服，以控制感染。若膿腫成熟，則需手術切開引流，并繼續應用抗生素預防感染。
2、痔瘡發作：內痔或混合痔脫出嚴重時，可在肛門內形成包塊，伴有疼痛、出血等癥狀。可以采取坐浴減輕腫脹和疼痛。
3、坐骨結節囊腫：長時間坐姿或坐骨結節處受壓，可能導致滑囊炎并逐漸形成囊腫。表現為臀部深處的無痛性包塊，但囊腫增大或感染時可引起疼痛，可以手術切除囊腫。
4、皮脂腺囊腫感染：臀部皮脂腺豐富，若皮脂腺導管堵塞，皮脂積聚可形成囊腫，繼發感染時則出現紅腫、疼痛。治療需先控制感染，患者可以在醫生的指導下使用頭孢拉定膠囊、阿莫西林膠囊。
5、藏毛竇：這是一種少見但復雜的疾病，表現為臀部皮膚凹陷內的慢性竇道或囊腫，可能因毛發刺入皮膚形成。可以采取手術徹底切除藏毛竇及其周圍病變組織。
如果患者出現了上述癥狀，建議積極到醫院就診，如需用藥，謹遵醫囑，以免對機體的健康造成損害。