臨床常見可能引起腹脹的肝病,包括病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化。另外,肝病還可能引起胃腸道功能失調(diào),從而導(dǎo)致腹脹,臨床需要根據(jù)具體情況選擇藥物。
1、病毒性肝炎:主要以抑制病毒活性、恢復(fù)肝功能為主,常用的有干擾素,如拉米夫定;免疫調(diào)節(jié)劑,如胸腺肽;還可以適當(dāng)使用護(hù)肝藥物,如水飛薊;
2、酒精性肝病:腹脹一般與腹水的生成有關(guān),除了應(yīng)用水飛薊保肝、復(fù)合維生素維持營(yíng)養(yǎng)以外,還可考慮通過(guò)穿刺抽吸腹水、輸注人血白蛋白等方式減輕腹內(nèi)高壓。另外,日常飲食需注意攝入優(yōu)質(zhì)蛋白,保證營(yíng)養(yǎng);
3、肝硬化:可能會(huì)引起門靜脈高壓、胃黏膜水腫,影響消化液的分泌和腸蠕動(dòng),從而導(dǎo)致腹脹。在這種情況下一方面要積極進(jìn)行保肝治療、抗纖維化治療,可以選擇水飛薊保肝,以及扶正化瘀膠囊、復(fù)方鱉甲軟肝片抗纖維化。另一方面配合使用胃腸動(dòng)力藥,如多潘立酮、莫沙必利,或者中成藥,如四磨湯、保和丸等。有些肝硬化的病人會(huì)產(chǎn)生腹水,在治療腹水的時(shí)候同時(shí)會(huì)使用利尿劑,由于利尿劑的使用往往會(huì)造成低血鉀,嚴(yán)重的低血鉀也可引起腹脹的癥狀,這個(gè)時(shí)候需要口服補(bǔ)鉀的藥物,例如氯化鉀緩釋片,糾正血鉀后腹脹才能緩解;
4、其他:肝病可能會(huì)影響膽汁的分泌與排泄,影響脂肪類食物的消化、吸收,引起胃腸道功能失調(diào),從而導(dǎo)致腹脹。病人可以通過(guò)減少脂肪的攝入改善,無(wú)需服藥。另外,肝病還可能引起腸道的菌群失調(diào),有害的細(xì)菌增多,有益的細(xì)菌減少,使腸道里產(chǎn)氣過(guò)多發(fā)生腹脹,這種情況建議口服地衣芽孢桿菌活菌膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物,調(diào)節(jié)腸道菌群、減輕腹脹的癥狀。
肝病引起了腹脹,在日常生活中要注意低脂飲食,均衡營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充各類維生素,并保持充足的休息,按醫(yī)生要求服用藥物,必要時(shí)可住院調(diào)理。
