(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
王奶奶無意中照鏡子時竟然發現右眼眼角邊竟然很突兀地長出薄薄的一小塊肉來,也不痛不癢。觀察一段時間后發現這一小塊薄肉還在明顯生長,并且顏色開始發紅,略微腫了起來,伴右眼明顯干澀、發癢,有異物感。門診行眼科檢查觀察患者右眼結膜充血、水腫,可以觀察到右眼角膜緣出現輕度充血的三角形纖維血管組織,周圍球結膜充血、水腫,確診為“翼狀胬肉”,為患者行單純翼狀胬肉切除術,術后患者不適癥狀消失。
【基本信息】性別:女,年齡:63
【疾病類型】翼狀胬肉
【就診醫院】國藥同煤總醫院
【就診時間】2018-02-15
【治療方案】單純翼狀胬肉切除術
【治療周期】住院治療2周,1月后眼科門診復診
【治療效果】經過積極治療,患者病情恢復較好,右眼翼狀胬肉被完整切除,觀察術區愈合良好,右眼視物恢復正常
一、初次面診
一次照鏡子時王奶奶無意中發現自己的右眼眼角邊竟然長除了薄薄的一塊淡粉色的肉來,這塊薄肉呈三角形,突向瞳孔。王奶奶開始還沒有太在意,以為是最近上火造成的??蓻]想到觀察一段時間后,這塊薄肉竟然還在不斷生長,顏色開始發紅、略微隆起。并且王奶奶感覺到右眼有明顯異物感,看東西越來越模糊。我了解到患者病情后,行眼科檢查發現患者右眼結膜充血、水腫,可以觀察到右眼角膜緣出現輕度充血的三角形纖維血管組織,周圍球結膜充血、水腫,診斷為“翼狀胬肉”。
二、治療經過
翼狀胬肉在臨床上有時瞼裂斑容易混淆。瞼裂斑患者主要表現為發生在瞼裂區靠近角膜緣的球結膜處。其病灶往往呈三角形或橢圓形,局限性隆起。病灶顏色往往呈灰色或淡黃色。而翼狀胬肉則是從角膜邊緣生長逐漸突向瞳孔,顏色發紅,有明顯充血、水腫。翼狀胬肉主要表現為會侵入患者角膜,而瞼裂斑一般不會對角膜造成明顯損傷。這是兩者之間主要的區別點。
觀察到王奶奶目前屬于進行性翼狀胬肉,明顯充血、肥厚,進一步發展的話可能會逐步會遮蔽瞳孔,從而導致患者視力進行性下降。因此,向患者以及家屬交代病情,建議采取手術方式進行治療,行單純翼狀胬肉切除術?;颊呷∑脚P位,常規消毒、鋪單,使用開瞼器擴大、固定眼瞼,使用慶大霉素注射液+生理鹽水沖洗右眼結膜囊,使用利多卡因注射液行結膜下浸潤麻醉。之后選擇從翼狀胬肉頭部開始進行逐步切除,切除過程中除了切除掉翼狀胬肉的病變組織以外,還要將變性的球結膜組織一并切除,盡量注意保留正常的球結膜組織。手術過程較為順利,觀察無明顯活動性出血后,將鼻上、下黏膜切口與鼻側黏膜切口分別縫合到淺層鞏膜后,手術順利完成。
三、治療效果
手術后第二天,患者開始自訴右眼疼痛明顯,同時伴有流淚的情況。打開覆蓋的無菌敷料,觀察術區傷口處無明顯紅腫、膿性分泌物。告知患者為術后正常反應,給予患者口服布洛芬緩釋膠囊,以緩解疼痛、改善癥狀。數天后,右眼疼痛感逐步緩解、消失,未再出現明顯畏光、流淚等表現。出院時觀察患者右眼結膜無明顯充血、水腫,鼻側結膜平整,角膜透明。右眼視物清晰,無明顯不適癥狀,恢復情況良好。
四、注意事項
我告訴王奶奶在短時間之內,盡量要讓右眼多休息。避免長時間讀書、看報,避免長時間玩手機、電腦,以免導致眼部疲勞,減少電子產品對眼部的刺激。飲食上注意忌口,不要吃過于油膩、辛辣,刺激性食物,多吃新鮮的蔬菜和水果。養成良好的衛生習慣,勤洗手,不用臟手去揉眼睛。外出時注意對眼部的保護,佩帶墨鏡或防風鏡。以后需要定期前往醫院眼科門診就診,觀察病情變化。
五、個人感悟
翼狀胬肉被認為是由于受到外界各種理化因素刺激所導致出現的一種慢性炎性病變。在各種外界因素刺激下導致球結膜及其下的纖維血管組織不斷增生,并且侵入角膜,從而導致患者出現視物模糊、進行性視力下降,甚至因遮蔽瞳孔導致患者出現嚴重視力障礙。翼狀胬肉反復發作,在各種炎癥因子刺激下使得纖維組織不斷增生,纖維血管不斷增粗,從而使得翼狀胬肉肥厚、增大,逐步遮蔽瞳孔,嚴重影響到患者的視力,甚至會導致眼球運動障礙,往往需要采取手術方式來進行治療。
