(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
中年男子近半年多的時間里,左眼反反復復出現發紅、畏光流淚,有明顯的異物感。后在愛人的勸說下前往醫院就診。眼科檢查時發現患者左眼角膜緣由明顯的局部隆起三角形纖維血管組織,伴有球結膜充血、肥厚,診斷為“翼狀胬肉”。向患者以及家屬交代病情后,建議采取手術方式將其完整切除。患者家屬同意手術,給予患者行單純翼狀胬肉切除術,手術過程順利,術后2周患者順利康復出院。
【基本信息】性別:男,年齡:47
【疾病類型】翼狀胬肉
【就診醫院】國藥同煤總醫院
【就診時間】2016-09-23
【治療方案】單純翼狀胬肉切除術
【治療周期】住院治療2周,1月后眼科門診復診
【治療效果】術后觀察患者角膜創面上皮覆蓋透明,無新生血管及胬肉組織增生,結膜無明顯充血、水腫
一、初次面診
中年男子今年47歲,從事電焊職業已經有十余個年頭了。最近半年多的時間里,他總是覺得左眼干癢、發澀,有明顯的異物感,有時還會出現畏光流淚的表現。開始還以為是工作時不小心被電弧光傷到了眼睛,平時工作分外小心,可即便如此也不見好轉。后來在媳婦的勸說下前往醫院就診。眼科門診檢查時發現患者左眼角膜緣由明顯的局部隆起三角形纖維血管組織,伴有球結膜充血、肥厚,診斷為“翼狀胬肉”。
二、治療經過
翼狀胬肉有時候與瞼裂斑不好區分,瞼裂斑一般生長于瞼裂區角膜緣的球結膜表面,多為黃白色三角形隆起,通常不會侵犯到角膜,也不會對患者的視力造成影響。而翼狀胬肉則不同,其多見于角膜緣,起初為混濁暗灰色,后呈三角形纖維血管組織,往往向角膜侵犯,導致患者出現明顯的畏光、流淚、視力進行性下降,同時還伴有球結膜反復出現充血、水腫的情況。如果任其持續進展,最終可能會對導致遮蔽瞳孔造成視力障礙,甚至還可能會引起眼球運動障礙。
觀察中年男子左眼翼狀胬肉明顯充血、肥厚,胬肉頭部侵犯入角膜2mm以上,如果不采取手術治療,恐會對患者角膜造成進一步損傷,影響視力。遂向患者以及家屬交代病情,建議采取手術方式進行治療。患者以及家屬表示充分信任醫生的建議,同意手術。充分完善術前準備工作后,患者進手術室,采取仰臥位,常規消毒、鋪單,使用開瞼器擴大、固定眼瞼,使用慶大霉素注射液+生理鹽水沖洗左眼結膜囊,使用局麻藥行結膜下浸潤麻醉,用一次性刀片從翼狀胬肉的頭部開始,逐步分離胬肉至頸部、體部,常規切除翼狀胬肉病變組織以及變性球結膜組織,盡量保留健康的結膜組織。盡量刮除角膜和結膜表面殘余胬肉組織,徹底止血。適當暴露角鞏膜裸露區,手術順利結束。
三、治療效果
患者在手術后早期一段時間內出現了術區眼部疼痛感,以及出現眼部紅腫、畏光、流淚等不適癥狀,告訴患者為術后正常反應。一段時間后眼部不適感明顯緩解、消失,眼科檢查結膜充血、水腫基本消退。門診復診時觀察患者角膜創面上皮覆蓋透明,無新生血管及胬肉組織增生,結膜無明顯充血、水腫患者恢復情況較好,家屬對治療效果較為滿意。
四、注意事項
囑患者傷口暫時避免沾水,以免導致感染。注意忌口,不要吃油膩、辛辣,刺激性食物,盡量選擇清淡飲食,每日適量飲用白開水。平時要養成良好的生活習慣,勤洗手、不用臟手去揉眼睛。避免過度用眼。多參加一些戶外活動,以提高身體素質。
五、個人感悟
多數學者認為翼狀胬肉是由于外界各種因素刺激而導致出現的慢性炎性疾病,臨床上多見于高原地區強紫外線光照射、以及處于西北平原常年風沙天氣誘發翼狀胬肉的可能性較大。其病理因素在于在長期慢性刺激下球結膜及其纖維血管組織出現增殖,呈三角形侵入角膜。同時角膜緣干細胞受損,導致角膜上皮結膜化,最終形成了翼狀胬肉。隨著病情逐步進展,翼狀胬肉逐步肥大、增厚,會遮蔽瞳孔,膽汁視力受損,因此需要給予患者實施手術治療。
