10歲上四年級來月經是否正常需要根據具體情況判斷。如果女孩身體發育正常且無其他異常表現，可能處于正常范圍的較早階段；若伴有性早熟的其他特征，可能是異常情況，家長需要及時帶女孩到醫院就診。
隨著生活水平的提高和環境因素的變化，女孩月經初潮的年齡有逐漸提前的趨勢。女孩月經初潮年齡在10-16歲之間通常可視為正常范圍，10歲來月經雖然較早，如果女孩身高、體重等生長發育指標正常，可能是正常現象。
如果10歲來月經的女孩有乳房過早發育、陰毛腋毛過早出現、身高增長過快等性早熟的典型表現，可能是由于下丘腦-垂體-性腺軸過早啟動，這可能是性早熟引起的。性早熟可能會影響女孩的最終身高，因為骨骼過早閉合，生長空間受限，還可能對心理產生一定壓力。
家長盡量避免女孩食用過多含激素的食品，如炸雞、蜂王漿等，保證女孩充足的睡眠和適當的運動，有利于身體健康。