卵巢囊腫20×18mm體積相對較小，但是否要緊需要綜合判斷。
從大小來看，20×18mm的卵巢囊腫近似于一個小核桃的大小。卵巢囊腫有多種類型，包括生理性囊腫和病理性囊腫。生理性囊腫如黃體囊腫，通常是在女性月經周期中，排卵后形成的黃體發生囊性變化而產生的。這種生理性囊腫一般會在幾個月經周期內自行消失，不會對身體造成嚴重危害。如果是病理性囊腫，即使體積較小，也可能存在潛在風險。例如，卵巢子宮內膜異位囊腫，雖然此時大小為20×18mm，但其是子宮內膜異位到卵巢而形成的，會隨著月經周期反復出血，可能逐漸增大，導致痛經進行性加重，還可能影響卵巢功能和生育能力。另外，一些卵巢的囊腺瘤等腫瘤性囊腫，即使較小，也可能是惡性或有惡變傾向。
對于這個大小的卵巢囊腫，首先要確定其性質。醫生一般會建議定期復查超聲，觀察囊腫的大小、形態、內部回聲等變化。如果是生理性囊腫，可能在復查過程中發現其逐漸縮小甚至消失。如果囊腫持續存在或者出現增大、形態不規則、內部有實性成分等情況，可能需要進一步檢查，如進行腫瘤標志物檢測、盆腔CT或磁共振成像等檢查，以明確囊腫性質。一旦懷疑是惡性囊腫，需要及時就醫，可能要進行手術治療等，患者應謹遵醫囑進行后續檢查和治療。