留置胃管是將導管置于胃內,將營養物質、水分、藥物等從導管進入胃內的方法,胃管分為口胃管和鼻胃管,臨床上鼻胃管使用較多。留置胃管主要用于腸內營養、胃腸解壓、消化道出血治療等,但因其會進入人體內,故留置胃管的護理措施及注意事項需要加以重視。
一、留置胃管前護理措施和注意事項:1、心理建設:留置胃管前應進行有效的溝通,讓患者或家屬理解留置胃管的必要性和安全性,避免患者產生抵觸心理,不利于胃管置入;
2、體位:取半臥位、仰臥位,或根據病情取合適體位,有利于胃管的插入和暢通;
3、其他:要觀察是否有義齒等物質在口腔內,以免在置放胃管時出現義齒等物質掉落進入胃腸道或氣管。
二、留置胃管時護理措施和注意事項:1、插管:插管時動作應輕、穩,避免損傷鼻腔、食道黏膜,尤其是通過食道的三個狹窄部位(食道入口處、氣管分叉處、穿過膈肌的食道裂孔處)時。此外還應囑患者放松,并在插管至咽部時做吞咽動作;
2、妥善固定:留置胃管需要注意將胃管固定妥善,避免因胃管移動和脫出等情況,出現胃管污染以及損傷胃部,對于發現膠布松動情況,應及時告知醫護人員進行處理;
3、其他:留置胃管時應避免注入空氣,以免引起胃脹氣。此外,對于留置鼻飼管(鼻胃管)患者應做好管路的專用標識。
三、留置胃管后護理措施和注意事項:1、保持通暢:需要保持胃管通暢性,定時沖洗、抽吸胃液。留置胃管者需服藥時,應將藥片研碎,充分溶解后再注入,注入前后均應用少量溫開水沖洗導管,防止管道堵塞;
2、飼食:每次飼食前必須檢查胃管確在胃內方可飼食,每次量不超過200mL,溫度38-40℃,間隔時間不少于2小時。營養液現配現用,粉劑應攪拌均勻,配制后的營養液放置在冰箱冷藏,24h內用完;
3、口鼻護理:長期留置胃管者,不可經口進食和喝水,同時每天用油膏涂拭鼻腔黏膜,輕輕轉動鼻胃管或鼻腸管,應每日至少用清水棉球進行2次口腔護理。普通胃管應每周更換,一般晚上未次喂食后拔管,次日從另一側鼻孔插入;
4、拔管:拔出胃管動作宜迅速,以免引起惡心,操作者應用手捏緊并反折胃管末端,防止管內溶液流入氣管;
5、其他:咳嗽時需用手扶住胃管,防止胃管脫出,造成感染。若接入了負壓引流管,則還需要密切觀察胃液的顏色、性質、量,并做好記錄。
