早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血四級(jí)通常是指早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血Ⅳ級(jí)，是比較嚴(yán)重的一種病變，可出現(xiàn)腦室內(nèi)出血伴腦實(shí)質(zhì)出血的情況，是否要放棄需考慮病變程度，以及家庭具體情況，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。
顱內(nèi)出血有可能是由于出生時(shí)窒息、產(chǎn)傷等原因所致，早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血可以分為四級(jí)，如果是Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)顱內(nèi)出血，經(jīng)過(guò)及時(shí)治療有治愈的可能。但如果是Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)顱內(nèi)出血，治愈難度較大，也容易出現(xiàn)后遺癥。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血Ⅳ級(jí)，常出現(xiàn)腦室擴(kuò)大伴腦室旁白質(zhì)損傷或腦室周?chē)K末靜脈出血性梗死的情況。早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀進(jìn)展快，在數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)內(nèi)意識(shí)狀態(tài)從遲鈍轉(zhuǎn)為昏迷，瞳孔固定對(duì)光，反應(yīng)消失，驚厥及大腦強(qiáng)直狀態(tài)和血壓下降。
如果早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血量比較大，即使積極手術(shù)，仍無(wú)法有效控制出血，此時(shí)可能并沒(méi)有辦法治愈。但此時(shí)可以在手術(shù)當(dāng)中清除血腫，切除壞死的腦組織，手術(shù)后早產(chǎn)兒的病情可以適當(dāng)恢復(fù)，故需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。預(yù)后與出血量、出血部位、胎齡及圍生期并發(fā)癥等多種因素有關(guān)，早產(chǎn)、雙側(cè)、Ⅳ級(jí)顱內(nèi)出血，伴有腦實(shí)質(zhì)出血性梗死預(yù)后差。嚴(yán)重顱內(nèi)出血死亡率高達(dá)27%-50%，幸存者常留有不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如腦癱、癲癇、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙以及行為、認(rèn)知障礙等。如果早產(chǎn)兒腦損傷很?chē)?yán)重，且家庭狀況比較差，則可能建議選擇放棄。如果早產(chǎn)兒腦損傷比較輕，則不建議放棄。
建議家長(zhǎng)盡早讓早產(chǎn)兒到醫(yī)院兒科進(jìn)行處理，一般需將早產(chǎn)兒的頭朝向一側(cè)床旁，備好吸痰器以及氣管插管等急救用品，保持早產(chǎn)兒呼吸道的通暢，防止窒息。如果早產(chǎn)兒呼吸困難比較明顯，建議進(jìn)行吸氧治療，密切地觀(guān)察早產(chǎn)兒的呼吸頻率變化，出現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行處理。