部分早產兒的顱內出血能夠自愈,多數見于少量出血,大約出血后的2-3周便可逐漸吸收。但是部分早產兒會引起合并癥和并發癥,不能夠自愈,需要及時處理。早產兒的顱內出血是否可以自愈,與出血量、出血部位,以及是否存在并發癥等有較大關系。
1、出血量較少:如果早產兒顱內出血量比較少,大約占25%-50%,一般沒有臨床表現,多數是查頭顱彩超時發現,經過2-3周以后可以吸收自愈,一般沒有合并癥;
2、出血量較大:如果早產兒顱內出血量比較大,臨床上會出現部分癥狀,比如精神狀態差、抽搐、尖叫等癥狀,則需要進行治療,一般無法自愈。如果早產兒的顱內出血量非常大,病情會急劇惡化,部分早產兒可能需要緊急手術將血腫清出,此時常有死亡的風險;
3、其他情況:如果早產兒是腦實質出血,也可以經過2-3周穩定以后吸收,部分還可以形成軟化灶,但對早產兒的將來可能會造成影響,比如會出現腦癱、發育落后、聽力、視力異常等,需要進行后期康復治療。如果早產兒是蛛網膜下腔比較大量的出血,這時可能會由于血液中的凝血物質進入腦室內引起阻塞,形成腦積水。血液會經過2-3周以后吸收,但是形成腦積水則無法自愈,一般后期需要經過手術進行改善,否則會影響早產兒將來的發育。
早產兒出現顱內出血時,需要將其頭偏向一側,及時清除早產兒口中的分泌物,保證呼吸通暢,同時需要家長注意護理,必要時可約束早產兒的四肢,也可進行被動活動。
