一般情況下，睡覺不墊枕頭背痛得厲害可能是腰肌勞損、頸椎病、肌筋膜炎等原因引起的，需要明確病因后對癥治療。具體分析如下：
1.腰肌勞損：如果患者平時久坐不動、腰部經常負重等，可能會導致腰部過度勞累，使腰背部的肌肉、筋膜發生反復性勞損，從而出現睡覺不墊枕頭背痛得厲害的情況。患者可以通過針灸、按摩等方法來緩解癥狀，也可以在醫生的指導下口服復方乙酰水楊酸片、二氟尼柳分散片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物進行治療。
2.頸椎病：通常是長期頸椎勞損導致骨質增生、頸椎間盤突出引起的，疼痛放射到背部，就可能出現睡覺不墊枕頭背痛得厲害的情況。患者要及時去醫院進行X射線檢查，并通過頸椎牽引的方法進行治療，必要時可以通過頸椎病前路減壓術進行治療。
3.肌筋膜炎：通常是一種慢性炎癥，可能會出現疼痛、酸脹等癥狀，如果肩背部出現肌筋膜炎，可能會導致局部疼痛明顯，從而導致睡覺不墊枕頭背痛得厲害。患者可以在醫生的指導下服用舒筋活血片、血塞通片、阿莫西林片等藥物進行治療，嚴重時也可以通過介入治療的方法進行緩解。
