通常情況下，腳底老繭里面有個空心小洞可能是雞眼、跖疣等因素引起的，患者需根據自身情況進行相應的處理。具體分析如下：
1.雞眼：雞眼一般是局部皮膚長時間受到擠壓引起的，可能會出現腳底老繭里面有個空心小洞的情況，通常還伴有滲出、疼痛等癥狀。患者可以在醫生的指導下通過激光治療、冷凍治療等方式進行緩解。
2.跖疣：跖疣一般是感染人類乳頭瘤病毒導致的，可能會出現腳底老繭里面有個空心小洞的情況，通常還伴有疼痛、變色等癥狀。患者可以在醫生的指導下使用重組人干擾素α-2b凝膠、水楊酸軟膏等藥物進行治療。