晚上睡覺前身上發熱出汗、總在醒的原因包括陰虛火旺、心脾兩虛、濕熱內蘊、肝郁化火、營衛不和等，若出現此情況應及時就醫并遵醫囑用藥。
1、陰虛火旺：體內陰液虧虛，陽氣相對偏亢，虛火內生，睡覺時陽氣入里，逼津外泄，導致發熱出汗，同時虛熱擾神，使人易醒。常伴有口干舌燥、五心煩熱等癥狀。患者可以在醫生的指導下使用知柏地黃丸、六味地黃丸、天王補心丹等藥物滋陰降火、寧心安神，改善睡眠狀況。
2、心脾兩虛：思慮過度、勞傷心脾，氣血不足，心失所養，睡覺時心神不安，出現易醒，且脾虛運化失常，津液代謝紊亂，可致發熱出汗。多有食欲不振、神疲乏力等表現。患者可以在醫生的指導下使用歸脾丸、柏子養心丸、養血安神片等藥物補益心脾、養血安神，緩解癥狀。
3、濕熱內蘊：脾胃運化失職，水濕內停，郁久化熱，濕熱熏蒸，睡覺時身體發熱出汗，且濕熱之邪擾及心神，導致睡眠不安穩。常伴見胸悶脘痞、口苦黏膩等。患者可以在醫生的指導下使用龍膽瀉肝丸、甘露消毒丹、四妙丸等藥物清熱利濕，使濕熱之邪得以清除，睡眠得以改善。
4、肝郁化火：情志不舒，肝氣郁結，日久化火，火熱之邪內擾，睡前情緒波動時更易出現發熱出汗，火擾心神則睡眠易醒。一般有脅肋脹痛、煩躁易怒等癥狀。患者可以在醫生的指導下使用丹梔逍遙丸、加味逍遙丸、龍膽瀉肝丸等藥物疏肝解郁、清熱瀉火，以助睡眠恢復正常。
5、營衛不和：多因表虛或感受外邪后，營衛之氣失調，衛氣不能固護肌表，營陰不能內守，睡覺時出現發熱出汗，同時因身體不適而容易驚醒。常伴有惡風、頭痛等癥狀。患者可以在醫生的指導下使用桂枝合劑、玉屏風散、小柴胡顆粒等藥物調和營衛，調節身體的陰陽平衡，提高睡眠質量。
出現晚上睡覺前身上發熱出汗、總在醒的情況，不要自行盲目用藥。應及時到中醫科就診，醫生會通過詳細的問診、舌診、脈診等綜合判斷病因。在治療期間，要保持心情舒暢，避免情緒過度波動。規律作息，避免熬夜。