產(chǎn)前出血的病因有胎盤(pán)因素、宮頸病變、陰道炎癥、子宮破裂、外傷等,建議及時(shí)就醫(yī)并遵醫(yī)囑治療。
1.胎盤(pán)因素:胎盤(pán)早剝是產(chǎn)前出血的重要原因之一。通常是由于孕婦血管病變,如妊娠期高血壓疾病,使底蛻膜螺旋小動(dòng)脈痙攣或硬化,引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管缺血壞死以致破裂出血,血液流至胎盤(pán)與子宮壁之間,形成胎盤(pán)后血腫,導(dǎo)致胎盤(pán)從子宮壁剝離,從而引起出血。另外,前置胎盤(pán)也會(huì)造成產(chǎn)前出血,正常胎盤(pán)附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。如果胎盤(pán)附著于子宮下段,甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口,位置低于胎先露部,在妊娠晚期或臨產(chǎn)后,子宮下段逐漸伸展,宮頸管消失或?qū)m頸擴(kuò)張,附著于此處的胎盤(pán)不能相應(yīng)伸展,就會(huì)導(dǎo)致胎盤(pán)前置部分剝離而出血。
2.宮頸病變:宮頸局部病變可引起產(chǎn)前出血,如宮頸息肉。宮頸息肉是宮頸管黏膜局部增生形成的良性贅生物,質(zhì)地脆嫩,容易在孕期因同房、陰道檢查等刺激而發(fā)生破裂出血。糜爛樣改變也可能導(dǎo)致出血,在孕期,由于體內(nèi)激素水平變化,宮頸柱狀上皮外移,使得宮頸表面看起來(lái)呈糜爛樣,這種情況下,宮頸黏膜比較脆弱,容易出現(xiàn)少量出血。
3.陰道炎癥:陰道炎癥在孕期比較常見(jiàn),如外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲(chóng)性陰道炎等。炎癥狀態(tài)下,陰道黏膜充血、水腫,黏膜脆弱,容易出現(xiàn)破損出血。而且,炎癥刺激還可能導(dǎo)致陰道分泌物增多,這些分泌物可能會(huì)夾雜著血絲,從而出現(xiàn)產(chǎn)前出血的現(xiàn)象。另外,孕婦搔抓陰道或使用不當(dāng)?shù)年幍狼逑从闷芬部赡芗又仞つp傷,導(dǎo)致出血。
4.子宮破裂:這種情況相對(duì)少見(jiàn),但后果嚴(yán)重。多發(fā)生在有子宮手術(shù)史(如剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除術(shù)等)的孕婦身上。在妊娠晚期或分娩期,由于子宮腔內(nèi)壓力增高,使子宮瘢痕處破裂,導(dǎo)致出血。子宮破裂不僅會(huì)引起孕婦大量出血,還會(huì)導(dǎo)致胎兒窘迫,甚至胎死宮內(nèi),對(duì)母嬰生命安全構(gòu)成巨大威脅。
5.外傷:外傷也是產(chǎn)前出血的一個(gè)原因。例如,孕婦腹部受到撞擊、擠壓等外傷,可能導(dǎo)致子宮、胎盤(pán)或?qū)m頸等部位受損出血。
如果出現(xiàn)產(chǎn)前出血,一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥和治療。日常護(hù)理方面,孕婦要注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和同房。保持外陰清潔,勤換內(nèi)褲。如果出現(xiàn)出血增多、腹痛等情況,要及時(shí)就醫(yī)。
