通常情況下，一坐上車里面咳嗽特別厲害可能是生理性因素和病理性因素引起的，建議患者根據實際情況選擇合適的方法來處理。具體內容如下：
1.生理性因素：如果車里面空氣不流通，有異味，會出現一坐上車里面咳嗽特別厲害的情況，一般不需要特殊處理，患者可以開窗通風，保持空氣流暢，也可以多喝水，緩解咳嗽的癥狀。
2.病理性因素：一坐上車里面咳嗽特別厲害可能是肺炎引起的，肺炎通常是病毒、細菌等病原體引起的肺部感染，患者可能還伴有畏寒、頭暈、胸悶等癥狀。患者可以在醫生的指導下服用藥物治療，如阿莫西林片、鹽酸莫西沙星片、左氧氟沙星片等。在治療期間患者飲食應以清淡、易消化為主，不要吃辛辣刺激性食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，促進新陳代謝。