概述足內翻是一種發育性畸形,表現為一側或雙側足跟較小,前足內收內翻、足跟不能放平如馬蹄狀。
足內翻的原因有足骨先天異常、胎內位置異常以及后天發育異常。
癥狀足內翻可見于單足或雙足,表現為跟骨變小、跖屈、內旋、內翻畸形。足內翻分為松軟型和僵硬型兩類,松軟型畸形表現較輕,足瘦小,皮膚及肌腱不緊,軟組織攣縮不明顯,雙側小腿等粗。僵硬型畸形表現明顯,跟骨小,跟腱細而緊,足部肥胖,跖面可見一條深的橫行皮膚皺紋,小腿周徑較健側細,周圍軟組織痙攣明顯。
雙足足內翻圖 松軟型足內翻圖 僵硬型足內翻圖病因足內翻具體病因仍不明確,可能與內因及外因有關,內因即遺傳和基因突變,外因包括多胎妊娠、子宮體積異常(子宮肌瘤、羊膜束帶、粘連帶等)、羊水過少等導致胎兒宮內活動受限引起。
診斷本病根據典型臨床表現即可作出診斷,即出生后就有足跖屈、內翻、內旋,踝關節呈馬蹄形。此外X線檢查有助于評價畸形程度、矯形效果并選擇治療方案。
治療治療目的是矯正畸形,保持足部柔韌度和肌力,使負重面接近正常,有手術治療和非手術治療。新生兒時期可進行手法矯正,對于癥狀較輕的寶寶,可以經常有意識地用手將寶寶內翻的腳翻轉至正常位置,長期堅持會起到矯正的作用。效果不理想時可考慮手術治療,10歲以內患兒可行軟組織手術,10歲以后畸形明顯者行骨性手術。
[1]潘少川.實用小兒骨科學[M]北京:人民衛生出版社,2016:84-88.
[2]孟斐.育兒百科[M].天津科學技術出版社,2014:881-882.
[3]姜虹.骨外科學—高級醫師進階[M].遼寧大學出版社,2016:348-349.
[4]張斌.胎兒疾病多科會診指導手冊[M].上海科學技術出版社,2018:170-172.
