瞳孔不等大可能是使用了散瞳藥物導致的，常見的有復方托品酰胺滴眼劑、硫酸阿托品滴眼液等，一般是為了方便進行眼部檢查而使用的。檢查后隨著藥物的代謝，瞳孔也會自行恢復，無需特殊治療。但也可能是疾病引起的上述癥狀，如眼外傷、急性虹膜睫狀體炎、青光眼等。
1、眼外傷：若頭面部受到外傷，就可能會損傷動眼神經、交感神經等，出現雙眼瞳孔不等大的癥狀，需要及時就診。應由眼外傷的專業醫生評估病情并進行治療，比如清創、止血、縫合傷口等，必要時還需進行手術治療；
2、急性虹膜睫狀體炎：急性虹膜睫狀體炎可能是由病原體直接植入眼內引起的，臨床癥狀有自覺眼痛、視力模糊、畏光、流淚、瞳孔散大、雙眼瞳孔不等大等現象，可遵醫囑使用激素類滴眼液進行治療；
3、青光眼：青光眼可能是視神經受損導致的，會表現為眼壓升高、視力模糊、眼脹、頭痛等癥狀，可導致瞳孔括約肌麻痹、瞳孔散大，因此也會引起雙眼瞳孔不等大。患者可遵醫囑使用降眼壓藥物治療，必要時可待眼壓平穩后行眼外引流術治療。
此外，部分神經系統疾病也可能導致瞳孔不等大，如腦疝，患者可伴隨意識障礙、頭痛、嘔吐等癥狀。建議及時前往醫院神經外科就診，通常可遵醫囑應用降顱壓的藥物，如甘油果糖注射液、甘露醇注射液等。
