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摘要：
患者于兩周前出現刷牙出血，牙齦紅腫，牙齦退縮，牙齒松動，食物容易嵌塞的癥狀，有時候進食也會牙齦出血，還伴有口臭，牙面上發現了大量牙結石及菌斑堆積。于是前來我科門診就診，發現患者口腔衛生欠佳，刷牙方法不當，刷牙次數不夠，口腔保健意識也不夠。所幸經過手術治療和個人口腔衛生護理，患者逐漸康復，預后良好。
【基本信息】性別：女，年齡：24歲
【疾病類型】牙周炎
【就診醫院】廣州醫科大學附屬口腔醫院
【就診時間】2021年2月15日
【治療方案】牙周序列治療
【治療周期】5周
【治療效果】癥狀好轉，治療效果滿意
一、初次面診
患者于兩周前出現刷牙出血，牙齦紅腫，牙齦退縮，牙齒松動，食物容易嵌塞的癥狀，有時候進食也會牙齦出血，還伴有口臭，牙面上發現了大量牙結石及菌斑堆積。于是前來我科門診就診，經過對患者的詢問和檢查，發現患者口腔衛生欠佳，刷牙方法不當，刷牙次數不夠，口腔保健意識也不夠。建議患者進一步治療。
二、治療經過
患者入院后立即完善相關檢查，臨床檢查可見全口口腔衛生狀況較差，OHI-S=3，GI=2，牙齦重度紅腫，呈鮮紅色，齦上結石（++），齦下牙石（++），牙齒因松動出現病理性移位，PD=2-10mm，GR=1-5mm，AL=1-5mm,TM=0-II°。故診斷為慢性牙周炎。
針對患者的情況，給予的治療計劃是牙周序列治療。整個牙周序列治療分為三個階段：牙周基礎治療，基礎治療后的復診與術后評估，維護期。
首先進行牙周基礎治療，主要是消除牙周疾病的致病因素、控制炎癥、終止疾病的進展。第一，幫助患者建立正確的刷牙方法和習慣，保持口腔衛生。第二，對患者的情況進行潔治術，能夠根面平整地對患者齦上和齦下的菌斑、牙石進行消除。第三，盡量減少局部刺激因素。第四，對于無保留價值的牙齒進行拔除。第五，患者的炎癥得到緩解后，調整牙齒的咬合情況，恢復平衡的咬合。第六，進行藥物治療如抗生素進行消炎，含漱液減少牙菌斑等。第七，糾正患者全身性或環境因素，比如吸煙、喝濃茶等。 接著進行基礎治療后復診、術后評估。對患者的診療情況進行觀察，如果炎癥沒有消除或者發生反復，繼續進行基礎治療；
如果消除了病灶，控制好炎癥，可以考慮進入維護期；若出現5mm以上牙周袋，探診時發生出血或形態不佳，則需要進行牙周手術。
最后是維護期，維護期是牙周療效能長期維持的先決條件。由于該患者致病因素消除，炎癥得到控制，因此轉入維護期。
三、治療效果
牙周炎的治療效果要視嚴重程度而定。該患者的情況趨于中度牙周炎，牙周炎發展到了中度，除基礎治療外，部分牙仍有可能需要進行手術治療，此期牙周炎治療效果除治療外還需要配合良好的菌斑控制。患者在我院經過5周規范治療后，病情得到有效控制，刷牙出血、牙齦紅腫、牙齒松動、牙齦退縮的癥狀均好轉，至逐漸消失，牙面上大量牙結石及菌斑堆積已經得到清除，口臭和食物嵌塞情況也逐漸好轉。經過查體，患者生命體征平穩，體溫正常，無發熱、畏寒、感染的情況出現，其他檢查均未見異常，治療效果滿意。
四、注意事項
1.患者出院后應遵醫囑繼續服藥，不能擅自增加藥量或者干脆停藥。在日常生活中注意口腔情況，如有加重或出現其他異常表現，及時返院復查。
2.患者出院后注意多喝水，應改善飲食，多吃清淡、易消化的食物，多吃蔬菜水果，避免咖啡、濃茶、辛辣刺激及生冷等食品。
3.對于牙周炎的治療，需要把醫生治療和自身護理結合起來。牙周炎患者的口腔衛生很重要，要注意個人口腔衛生，仔細刷牙、漱口，盡量避免食物嵌塞。養成良好的刷牙習慣，每天至少牙刷牙2～3次，每次3分鐘，采用豎刷法，除此之外還可以配合牙線、牙縫隙刷清潔鄰面，能夠最大限度地控制菌斑。
五、個人感悟
慢性牙周炎是口腔疾病中最常見疾病的之一，也是老年人掉牙的主要原因，牙周炎的早期發現和治療非常重要，除治療外，更重要的是要防止疾病的復發。要持之以恒地保持好良好的口腔衛生習慣，認真刷牙，正確使用牙線、牙間隙刷等工具，定期口腔檢查，定期潔牙。
本文中的患者不注意口腔衛生，沒有養成良好的刷牙習慣，也沒有口腔保健意識，以至于形成慢性牙周炎。該患者疾病情況癥狀典型，經過臨床治療和口腔衛生護理后逐漸康復，借此提醒廣大患者，出現牙周炎相關癥狀時一定要及時就診，不能掉以輕心。