一、
初次面診
記得在兩年前，有一個中年男性患者，因為他患有右側頸部患有黑色素瘤，于是在我院進行手術治療。該患者在今年年初來到我院進行復查的時候，檢查過程中發現顱內有占位性病變，但是患者沒有其他任何不適癥狀出現。半個月后，患者為求進一步治療，來我院就診。患者是自己走著來的，意識也比較清楚，精神狀態也很不錯，目前右側頸部無黑色素瘤跡象，處于黑色素瘤術后免疫治療后狀態，但是為了明確患者具體病情，遂收入院做進一步檢查。
二、
治療經過
在大致了解患者情況之后，為進一步明確患者顱內情況，就讓患者做了一下頭顱MRI及MRA檢查。檢查結果顯示，左側枕葉大腦鐮旁可見一異常信號結節影，大小約1.6×1.5×1.9cm，邊界欠清，T1WI呈混雜高信號，T2WI呈混雜等或低信號，DWI呈混雜高信號，增強掃描呈不均勻明顯強化，臨近大腦鐮略增厚，可見線樣強化，考慮為轉移。余雙側大腦半球，小腦，腦橋未見明顯異常強化結節及腫物影。雙側腦室系統基本對稱，未見明確擴張及移位，中線結構居中。MRA雙側頸內動脈，大腦中動脈，大腦前動脈，基底動脈，大腦后動脈未見狹窄及異常擴張。根據檢查結果，初步診斷為右側枕葉占位病變。隨即收入我科，進行下一步治療。
患者入院后完善了心電圖、血常規等常規檢查，無明顯手術禁忌癥，為減少腫瘤復發幾率，徹底治愈患者疾病，經科室討論后認為有手術指征，并制定了手術方案，即左側枕葉腫瘤切除+骨瓣復位固定術。將手術方案以及手術風險告知患者及其家屬，患者及家屬表示同意手術。于入院第三天，在全麻下行左側枕葉腫瘤切除+骨瓣復位固定術。術后復查顱腦CT，結果顯示腫物已經清除，術后將腫物標本送病理科進行病理分析，現病理報告提示黑色素瘤腦轉移，
手術結束后將患者送回病房，給予一級護理，重癥監護，預防感染、脫水、止血、抑酸、營養神經、補液等治療。術后第1天，患者無不適主訴，生命體征平穩。入院第14天，患者恢復良好，生命體征平穩，無術后并發癥，身體也無不適癥狀，今日予以辦理出院。
三、
治療效果
結合檢查結果以及患者實際病情，決定在全麻下進行左側枕葉腫瘤切除+骨瓣復位固定術治療，將顱內占位部位切除，解除了患者的擔憂，術后予以預防感染、脫水、止血、抑酸、營養神經、補液等治療。術后患者病情恢復良好，無不適癥狀出現，術后14天家屬要求出院，經檢查后，各項生命體征平穩，復查顱內CT，腫物已經完全切除，請示上級準許出院，告知患者恢復期間合理飲食，健康生活，定期復查。
四、
注意事項
1、患者要以清淡、低脂肪的食物為主，避免進食辛辣刺激、油膩、生冷、腌制的食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，避免暴飲暴食，養成合理飲食的習慣。
2、患者若有頭疼、頭暈、惡心嘔吐、發熱等癥狀出現時，需要及時到醫院就醫。
3、患者出院后還要注意到我院或外院的腫瘤科就診，進行下一步治療。
4、患者在日常生活中應注意避免過度接受陽光直射和曝曬
5、保持心情愉悅，避免情緒過于緊張焦慮
6、養成良好的作息時間，避免熬夜，保證睡眠時間充足
五、個人
感悟
黑色素瘤是極少見的顱內惡性腫瘤，其病程短，惡性度極高，發展速度快，生存期短，治療極其困難。主要分為原發顱內黑色素瘤和繼發（轉移性）黑色素瘤，臨床所見的顱內黑色素瘤大多為轉移性黑素瘤，本文中的患者就是轉移性黑色素瘤。原發顱內黑色素瘤極為罕見。原發顱內黑色素瘤發病率極低，只占顱內原發腫瘤的0.07%-0.17%，男性多發，為2：1，可發生于任何年齡。目前，黑色素瘤是靶向治療、免疫治療開展最多、效果最好的瘤種之一。
本例患者手術切除了顱內黑色素瘤，為了防止腫瘤復發，患者術后結束正規靶向治療，目前仍在隨訪中，我們希望奇跡出現。