（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
一名66歲的女性因頭暈頭痛等癥狀來(lái)院就診，后診斷為動(dòng)脈瘤，經(jīng)手術(shù)治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，予以帶藥出院。囑咐患者注意休息，飲食清淡，按時(shí)服用藥物，保持良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，忌煙酒，發(fā)生不適要及時(shí)就診。
【基本信息】性別：女，年齡：66歲
【疾病類型】動(dòng)脈瘤
【就診醫(yī)院】中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（三級(jí)甲等）
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】行右側(cè)后交通動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)
【治療周期】11天
【治療效果】經(jīng)治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，已無(wú)頭痛、頭暈癥狀，血壓控制良好，生命體征平穩(wěn)。
一、初次面診
一天早上，一位66歲的女性來(lái)到診室，她的表情有些痛苦，見(jiàn)到我就說(shuō)，“醫(yī)生，我最近幾天頭很痛，還感覺(jué)頭暈，已經(jīng)有半個(gè)月了，你看看我這是什么情況”。我仔細(xì)詢問(wèn)患者是否有其他疾病，患者說(shuō)她半年前被診斷為高血壓，平時(shí)也會(huì)吃降壓藥，但沒(méi)有規(guī)律用藥。我懷疑患者可能是腦出血，因此讓她先去做一個(gè)顱腦CT檢查，檢查結(jié)果沒(méi)有異常。排除腦出血后，我懷疑可能是腦動(dòng)脈瘤導(dǎo)致的頭痛、頭暈，因此建議患者先辦理入院手續(xù)，再做進(jìn)一步的檢查和治療，患者表示同意。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后我們?yōu)樗晟屏烁黜?xiàng)檢查，查體可見(jiàn)，患者意識(shí)清醒，精神較差，雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射靈敏，四肢活動(dòng)正常。頸軟，腦膜刺激征及病理征均陰性。為其測(cè)量血壓，結(jié)果為 175 /110mmHg，血壓偏高，心率正常。安排其進(jìn)行顱腦CTA檢查，檢查結(jié)果提示為動(dòng)脈瘤。其他各項(xiàng)檢查未見(jiàn)明顯異常。
由于患者血壓偏高，于是我們?yōu)槠潇o脈注射鹽酸烏拉地爾控制血壓，給予尼莫地平，防止血管痙攣，給予吡拉西坦促進(jìn)腦代謝。
動(dòng)脈瘤根據(jù)瘤體的大小及風(fēng)險(xiǎn)不同，可以選擇不同的治療方法。如果主動(dòng)脈瘤很小，而且無(wú)癥狀，一般只需定期隨訪，同時(shí)治療其他高危因素如高血壓即可。如果動(dòng)脈瘤直徑≥5厘米，或者更大，或者生長(zhǎng)很快，通常建議進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療方法包括動(dòng)脈瘤切除和血管重建術(shù)、動(dòng)脈瘤切除術(shù)和近、遠(yuǎn)端動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、囊狀動(dòng)脈瘤切除及動(dòng)脈修補(bǔ)術(shù)、動(dòng)脈瘤內(nèi)修補(bǔ)術(shù)、腔內(nèi)修復(fù)術(shù)等。如果患者有高血壓或動(dòng)脈阻塞，可以使用藥物來(lái)降低血壓及血脂，如美托洛爾、氯沙坦、洛伐他汀、辛伐他汀等。對(duì)于疼痛急癥，一般建議盡快進(jìn)行手術(shù)治療。
由于患者頭痛明顯，我們建議患者進(jìn)行手術(shù)治療，患者及其家屬表示同意，排除手術(shù)禁忌癥后，我們?cè)谌橄聻槠湫杏覀?cè)后交通動(dòng)脈瘤彈簧圈栓塞術(shù)。手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后給予補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)支持治療。
三、治療效果
經(jīng)治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，已無(wú)頭痛、頭暈癥狀，血壓控制良好，生命體征平穩(wěn)，無(wú)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，患者無(wú)其他不適癥狀。患者及其家屬要求出院休養(yǎng)，考慮到患者病情平穩(wěn)，予以出院，同時(shí)囑咐患者繼續(xù)服用降壓藥物，控制好血壓。
四、注意事項(xiàng)
患者出院后要注意休息。三個(gè)月后要來(lái)院復(fù)查動(dòng)脈瘤情況。同時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持低鹽低油飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，堅(jiān)持服用降壓藥物，控制好血壓。保持規(guī)律作息，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，忌煙酒，出現(xiàn)不適癥狀要及時(shí)來(lái)院就診。
五、個(gè)人感悟
動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁先天性結(jié)構(gòu)異常或后天性病理改變，引起血管壁局部薄弱、張力減退，在血流的不斷沖擊下，結(jié)構(gòu)與張力異常的血管壁形成永久性異常擴(kuò)張或膨出。動(dòng)脈瘤是最常見(jiàn)的引發(fā)致殘和致死的血管疾病之一，它可見(jiàn)于全身的任何動(dòng)脈，發(fā)病人群以老年人多見(jiàn)。
主動(dòng)脈及主動(dòng)脈以外的其他血管，可以見(jiàn)到多發(fā)性動(dòng)脈瘤的現(xiàn)象。動(dòng)脈瘤患者的家屬，經(jīng)常出現(xiàn)與患者相同類型的動(dòng)脈瘤，或者出現(xiàn)不同部位的動(dòng)脈瘤樣病變。因此，65歲以上的老年人，有吸煙史、疾病家族史的高危人群，應(yīng)當(dāng)重視動(dòng)脈瘤的篩查，可以到有條件的醫(yī)院做CT血管造影術(shù)（CTA）檢查。