主動脈出現病理性擴張,且超過正常血管直徑50%,稱為主動脈瘤。主動脈瘤根據部位可分為胸主動脈瘤和腹主動脈瘤。胸主動脈瘤破裂時血液流入胸膜腔、支氣管等部位,可誘發胸痛和呼吸道不適等表現,腹主動脈瘤破裂的患者可出現腹痛、心臟疼痛、截癱、腰痛、消化道不適等表現。
一、胸主動脈瘤破裂:1、胸痛:血壓流入胸膜腔并在腔體內淤積,隨呼吸活動,血管破裂逐漸加重,患者可出現撕裂樣胸痛,伴隨上胸部、頸部水腫等癥狀;
2、呼吸道不適:當破裂處血液流入氣管、支氣管等部位時,阻礙氣體交換,影響正常呼吸功能,可出現呼吸困難的表現,因氧氣不足可同時伴隨面色蒼白、暈厥等癥狀。
二、腹主動脈瘤破裂:1、腹痛:腹主動脈瘤破裂導致腹腔內出血或腹膜后血腫,在腹部可觸及搏動性腫塊,活動或按壓時可出現劇烈腹痛;
2、心臟疼痛:腹主動脈瘤破裂進入下腔靜脈,形成主動脈腔靜脈瘺,引發心絞痛、心肌梗死等心臟疾病,波及冠狀動脈開口時可引發心律失常,同時誘發靜脈淤血、靜脈曲張等表現;
3、截癱:腹主動脈瘤破裂可能累及肋間動脈,導致脊髓損傷,進而出現截癱等表現;
4、腰痛:腹主動脈瘤破裂導致腹膜后血腫,血腫累及腰部神經肌肉可出現腰痛,伴隨股神經痛等局部神經表現;
5、消化道不適:腹主動脈瘤破裂,累及消化道內可形成主動脈腸瘺,可能會出現惡心、嘔吐、嘔血及便血等消化道表現,伴隨頭暈、意識喪失、口渴、手足濕冷、尿量減少、血壓下降等失血的表現,嚴重時可能導致患者休克,甚至危及生命。
因此出現主動脈瘤破裂時,應及時采取急診治療,建立通暢的靜脈通路,補充血容量及營養物質,控制瘤體近心端主動脈,盡快止血并采取搶救手術。術后應注意飲食,多進食新鮮的蔬菜和水果,以及易消化的食物,補充機體所需營養并保證大便通暢,避免出現高血壓、高血脂的情況,以防破裂復發。
