咳嗽很嚴重吃阿奇霉素還是頭孢，需要根據病因來判斷，如果是支原體感染引起的咳嗽，一般吃阿奇霉素；如果是細菌感染引起的咳嗽，通常吃頭孢比較好，如果是新型冠狀病毒感染引起的，需要服用其他藥物。
咳嗽可能是支原體感染引起的，支原體是一類缺乏細胞壁的原核細胞型微生物，容易引起肺部、泌尿系統感染，出現咳嗽、氣促、尿痛等癥狀。咳嗽也可能是細菌感染引起的，細菌可能會侵入呼吸道、泌尿系統、生殖系統等部位，患者可能會出現咳嗽、呼吸困難、咽部腫大、血尿等癥狀。如果是支原體感染引起的咳嗽，一般吃阿奇霉素，治療效果比較好，如果是細菌感染引起的咳嗽癥狀，通常吃頭孢比較好，頭孢可以起到較好的抑菌作用，有助于病情的恢復。如果是新型冠狀病毒感染引起的，需要服用其他藥物，阿奇霉素和頭孢都起不到較好治療的效果，建議患者遵醫囑服用蒲地藍消炎片、復方甘草片等藥物進行治療。
如果出現咳嗽很嚴重的癥狀，建議患者及時去醫院就診，通過體格檢查、血常規、細菌培養、血清學檢查、病原學檢查、新型冠狀病毒抗原檢測等方式來明確病因，然后遵醫囑積極進行對癥治療。在治療期間患者要注意盡量臥床休息，保持清淡飲食，適量吃營養豐富的食物，比如雞蛋、牛奶、花椰菜、火龍果等，能夠促進身體的新陳代謝，有利于身體的恢復。