哮喘是支氣管哮喘的簡稱,是一種氣道慢性炎癥性疾病。醫院確診哮喘需詢問患者主要癥狀,以及三史,即家族史、既往史、現病史,并進行體格檢查、肺部影像學檢查、肺功能檢查等幾個主要步驟。
1、詢問患者主要癥狀:醫生會詢問患者是否有多次反復發作的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等異常癥狀,明確是由于接觸變應原、冷空氣、物理或化學刺激、劇烈運動等因素導致,而且哮喘一般通過平喘藥物治療以后可緩解,或可自行緩解;
2、詢問患者三史:主要包括家族史、既往史和現病史,家族史即家人是否患有哮喘,既往史即嬰幼兒時期、兒童時期、青少年時期等是否被確診過哮喘,現病史即是否有其他疾病需排除,比如支氣管擴張、慢性阻塞性肺部疾病、肺曲菌病、肺炎、肺大皰、慢性心力衰竭等,即與哮喘臨床癥狀有相似或重疊的疾病;
3、體格檢查:醫生主要會進行胸部聽診,哮喘發作時可聞及散在或彌漫性的以呼氣相為主的哮鳴音。但非發作期或哮喘非常嚴重時,一般無法聞及哮鳴音,所以還需進一步進行其它檢查,幫助明確診斷;
4、肺部影像學檢查:常用的檢查有胸部CT、胸部X線等,在檢查的同時也可以排除一些臨床癥狀類似的疾病。哮喘發作時胸部X線可見雙肺透亮度增加,呈過度充氣狀態,但緩解期一般沒有異常,而哮喘病人的胸部CT可能會有支氣管壁增厚、黏液阻塞的表現;
5、肺功能檢查:主要有通氣功能檢測、支氣管激發試驗、支氣管舒張試驗、PEF以及其變異率測定等,若沒有明顯的臨床表現,但符合這幾項中的一項,一般即可診斷為哮喘,如支氣管激發試驗或運動試驗陽性,支氣管舒張試驗陽性,晝夜PEF變異率≥20%。
臨床上暫時沒有特異性可以完全治好哮喘的方法,但是通過長期規范化、綜合化的治療,多數患者可以控制好相關的臨床癥狀,像正常人一樣工作、學習、生活等。所以若經確診,應積極治療,避免延誤病情,保證生活質量。
