哮喘是支氣管哮喘的簡稱,是一種氣道慢性炎癥性疾病。醫(yī)院確診哮喘需詢問患者主要癥狀,以及三史,即家族史、既往史、現(xiàn)病史,并進(jìn)行體格檢查、肺部影像學(xué)檢查、肺功能檢查等幾個主要步驟。
1、詢問患者主要癥狀:醫(yī)生會詢問患者是否有多次反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等異常癥狀,明確是由于接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)刺激、劇烈運動等因素導(dǎo)致,而且哮喘一般通過平喘藥物治療以后可緩解,或可自行緩解;
2、詢問患者三史:主要包括家族史、既往史和現(xiàn)病史,家族史即家人是否患有哮喘,既往史即嬰幼兒時期、兒童時期、青少年時期等是否被確診過哮喘,現(xiàn)病史即是否有其他疾病需排除,比如支氣管擴張、慢性阻塞性肺部疾病、肺曲菌病、肺炎、肺大皰、慢性心力衰竭等,即與哮喘臨床癥狀有相似或重疊的疾病;
3、體格檢查:醫(yī)生主要會進(jìn)行胸部聽診,哮喘發(fā)作時可聞及散在或彌漫性的以呼氣相為主的哮鳴音。但非發(fā)作期或哮喘非常嚴(yán)重時,一般無法聞及哮鳴音,所以還需進(jìn)一步進(jìn)行其它檢查,幫助明確診斷;
4、肺部影像學(xué)檢查:常用的檢查有胸部CT、胸部X線等,在檢查的同時也可以排除一些臨床癥狀類似的疾病。哮喘發(fā)作時胸部X線可見雙肺透亮度增加,呈過度充氣狀態(tài),但緩解期一般沒有異常,而哮喘病人的胸部CT可能會有支氣管壁增厚、黏液阻塞的表現(xiàn);
5、肺功能檢查:主要有通氣功能檢測、支氣管激發(fā)試驗、支氣管舒張試驗、PEF以及其變異率測定等,若沒有明顯的臨床表現(xiàn),但符合這幾項中的一項,一般即可診斷為哮喘,如支氣管激發(fā)試驗或運動試驗陽性,支氣管舒張試驗陽性,晝夜PEF變異率≥20%。
臨床上暫時沒有特異性可以完全治好哮喘的方法,但是通過長期規(guī)范化、綜合化的治療,多數(shù)患者可以控制好相關(guān)的臨床癥狀,像正常人一樣工作、學(xué)習(xí)、生活等。所以若經(jīng)確診,應(yīng)積極治療,避免延誤病情,保證生活質(zhì)量。
