66歲老人乙肝核心抗體呈陽性，谷丙轉氨酶高可能是過度勞累、乙型病毒性肝炎等因素所致，建議對癥處理。
1.過度勞累：如果66歲老人的乙肝核心抗體呈陽性，但HBV-DNA定量顯示為陰性，通常說明以前存在乙型肝炎病毒感染，但現在已經好轉，而谷丙轉氨酶高可能是過度勞累導致的一過性升高。這種情況比較正常，通常無需處理。
2.乙型病毒性肝炎：如果乙肝核心抗體、HBV-DNA定量都顯示為陽性，而且谷丙轉氨酶高，說明66歲老人體內的乙型肝炎病毒存在大量的復制，活躍度高，可能與乙型病毒性肝炎有關。通常建議按醫囑使用恩替卡韋分散片、替比夫定片等藥物進行治療。
