五歲孩子老說話不清可能是語言環境不佳、舌系帶過短、神經性耳聾等因素引起的，建議對癥進行治療。
1.語言環境不佳：若是家長未注意與孩子進行良好的溝通，通常可能會因語言環境不佳，或是心態較為緊張，容易引起語言組織能力不足，出現說話不清的現象。建議家長注意適度和孩子聊天，幫助培養孩子語言能力。
2.舌系帶過短：該病為較為常見的一種先天舌帶畸形病癥，受局部畸形影響，孩子舌頭在前伸以及上翹的運動中會受到限制，可能會使發音、說話受到影響，出現模糊不清的現象。此時一般以手術治療為主，可采用系帶延長術進行治療。
3.神經性耳聾：該病一般是指各種原因導致耳部對聲音的感受與神經沖動的傳導發生障礙，引起聽力下降，甚至聽力消失的一種病癥，此時孩子常會出現不同程度的聽力障礙，導致語言能力出現下降，出現說話模糊不清的癥狀。家長可在醫生指導下使用胞磷膽堿鈉注射液、復合維生素B注射液等藥物控制病情。必要時也可采用人工耳蝸植入術，幫助恢復聽力水平。
除上述常見原因，該癥狀還可能是兒童孤獨癥、抑郁癥、腦性癱瘓、垂體腫瘤等因素有關，建議及時排查、治療。