（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
本患者因“雙手多關節腫痛2年余，加重1個月”來我院就診。患者入院后完善了抗CCP抗體、關節超聲等相關檢查，根據檢查結果，臨床可診斷為類風濕性關節炎。于是我給予患者激素、免疫抑制劑等藥物進行治療。用藥后，患者不適癥狀明顯好轉，病情得以控制，順利出院。
【基本信息】男、57歲
【疾病類型】類風濕性關節炎
【就診醫院】遼寧省朝陽市中心醫院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】注射用藥（注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、注射用環磷酰胺、凍干靜注人免疫球蛋白（pH4））+口服藥物（碳酸鈣D3顆粒、骨化三醇軟膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊）
【治療周期】住院治療14天
【治療效果】患者不適癥狀改善
一、初次面診
患者為57歲男性，就診時他表示近2年反復出現雙手多關節腫脹、疼痛，伴晨僵，癥狀發作期間自行口服止痛藥（具體不詳），但一直未規律診治，近1個月雙手關節癥狀加重，雙腕、雙膝也開始出現疼痛，病情伴有咳嗽、咳痰等不適癥狀，故來我院就診。
常規查體：見患者左手第1、3掌指關節，右手第2掌指關節，雙手第2、3近端指間關節腫脹、壓痛。患者關節超聲提示：掌指關節滑膜增生伴明顯血流，骨侵蝕。患者抗CCP抗體檢查提示：CCP-IgG強陽性。患者胸部CT提示為雙肺間質病變。根據患者病史、癥狀及相關檢查，臨床可診斷為類風濕性關節炎，于是我建議患者入院進行治療，患者表示同意。
二、治療經過
患者入院后繼續完善了降鈣素原、結核菌素試驗、T-spot檢查、經皮穿刺肺活檢術等檢查，結果經皮穿刺肺活檢術提示為肺泡間隔淋巴細胞浸潤，考慮類風濕性關節炎所致肺受累，其余檢查未見明顯異常。我告知患者病情，并建議其使用激素聯合免疫抑制劑進行治療，患者同意。于是我給予患者大劑量的注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜滴抗炎，注射用環磷酰胺靜滴調節免疫功能，凍干靜注人免疫球蛋白（pH4）靜滴增加機體抵抗力，碳酸鈣D3顆粒口服補鈣，骨化三醇軟膠囊口服預防骨質疏松，奧美拉唑腸溶膠囊口服保護胃黏膜。患者住院治療14天后，一般情況良好，予以其出院。
三、治療效果
患者住院治療1周后，其關節腫痛的癥狀逐漸好轉，并且咳嗽、咳痰的癥狀減輕。患者住院治療2周后，其關節腫痛的癥狀明顯緩解，雙手近端指間關節及掌指關節的腫痛減輕，晨僵時間有所減少，雙腕和雙膝關節疼痛消失，咳嗽、咳痰的癥狀得到了明顯改善，我給予患者胸部HRCT檢查，結果可見患者雙肺情況較前明顯好轉，遂予以患者出院。
四、注意事項
患者經治療后，不適癥狀減輕，對此我十分開心。患者出院前我對其進行了健康教育，我囑咐他要注意以下幾點：
1、激素類藥物在使用過程中可能對人體骨骼、胃黏膜等造成影響，因此出院后一定要定期來院復查，以防止藥物出現副作用；
2、平時注意飲食以清淡、易消化為主，避免食用辛辣刺激、油膩、生冷性食物；
3、出院后如果出現了關節的腫脹、疼痛加重等情況，應及時來院復診，以免病情加重。
五、個人感悟
類風濕性關節炎為常見的自身免疫性疾病，該病早期可使患者出現四肢小關節腫脹、疼痛，但若是病情加重可導致身體多關節出現疼痛、腫脹，嚴重時還可影響內臟器官。本例患者出現類風濕性關節炎的癥狀時并未進行診治，當病情加重時才來就診，經檢查后，發現患者已經出現了肺部受累的情況。在此，我提醒大家，如果出現不明原因關節疼痛，應盡早到醫院進行診治，以免延誤病情。