概述肝癌晚期患者癥狀較嚴重,常有黃疸、腹水、消瘦等癥狀,伴有肝區疼痛、發熱、嘔血等。
肝癌的發生常與病毒性肝炎、黃曲霉毒素、肝纖維化及其他高危因素有關。
癥狀肝癌起病隱匿,早期缺乏典型癥狀,臨床癥狀明顯者,其病情大多已進入中晚期。肝區疼痛是肝癌晚期最常見的癥狀,多呈右上腹持續性脹痛或鈍痛;肝臟呈進行性地增大,質地堅硬,表面凹凸不平,常有大小不等的結節,邊緣鈍而不整齊,有不同程度的壓痛;皮膚變黃、鞏膜黃染、小便發黃等黃疸表現也是肝癌晚期常見表現。
肝癌晚期黃疸圖
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肝癌晚期者多處于肝功能失代償期,此時腹腔積液迅速增加,并形成腹水。此外,患者還可能有肝性腦病、嘔血等表現。肝癌晚期患者由于癌癥的消耗,會出現進行性消瘦、發熱、食欲缺乏、乏力、營養不良和惡病質等全身性表現。如轉移至肺、骨、腦、淋巴結、胸腔等處,也可產生相應的癥狀。
肝癌晚期腹水圖
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肝癌晚期消瘦圖
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病因乙肝病毒感染是我國肝癌病人的主要原因;糧食受到黃曲霉毒素污染嚴重的地區,人群肝癌發病率較高;病毒性肝炎、酒精性肝病及非酒精性脂肪肝后肝纖維化、肝硬化是肝癌發生的重要危險因素。
此外,長期接觸氯乙烯、亞硝胺類、有機氯農藥等化學物質,血吸蟲及華支睪吸蟲感染,長期飲用污染水、藻類異常繁殖的河溝水,香煙中多環芳腔、亞硝胺和尼古丁等,均是肝癌的高發因素。
治療對于晚期肝癌的患者,根據其腫瘤及肝功能情況,可以選擇介入、消融、分子靶向藥物及免疫PD1等治療手段。其中分子靶向藥物是晚期肝癌患者的推薦方案,分子靶向藥物多激酶抑制劑索拉非尼是首個獲得批準治療晚期肝癌的分子靶向藥物。
[1]葛俊波,徐永健,王辰.內科學(第9版)[M].北京:人民衛生出版社.2018.415-419.
[2]李海,閆杰.肝病指南與臨床實踐[M].北京:清華大學出版社.2017.151.
