胎盤植入是指胎盤組織不同程度侵入子宮肌層的一組疾病,臨床上可出現產后出血、休克,以至子宮切除,嚴重者甚至危及生命,其產褥期感染的概率也會增高,所以胎盤植入比較嚴重。
胎盤植入的基本原因是蛻膜基底層的缺乏,蛻膜部分或完全由疏松結締組織替代,常見部位為子宮瘢痕、黏膜下肌瘤、子宮下段、殘角子宮等。由于瘢痕易導致蛻膜缺乏,使基底層絨毛迅速擴展侵入子宮肌層;子宮下段內膜血供相對不足,易引起不全脫落;殘角子宮內膜發育較差,也易引起胎盤植入。根據胎盤絨毛侵入子宮肌層深度分為胎盤粘連、胎盤植入和穿透性胎盤植入,也可根據植入面積分為完全性和部分性胎盤植入。主要臨床表現為胎兒娩出后超過30分鐘,胎盤仍不能自行剝離,伴或不伴陰道流血,行徒手取胎盤時剝離困難;或發現胎盤與子宮壁粘連緊密無縫隙;或行剖宮產時發現胎盤植入甚至穿透子宮肌層。可能會因為產后出血導致休克、子宮切除,嚴重者甚至會有死亡,所以胎盤植入比較危險,屬于嚴重的產科并發癥。
彩色多普勒超聲檢查是判斷胎盤位置、預測胎盤植入常用的方法。檢查出胎盤植入的孕婦,應到有搶救措施的醫院待產,有助于降低危險率。
