小孩小腳趾指甲厚厚一坨可能是甲癬、先天性厚甲癥等原因導致的，需要根據病因對癥治療。具體分析如下：
1.甲癬：如果小孩小腳趾受到真菌感染，可能會誘發甲癬，容易導致小腳趾指甲增厚，引起小腳趾指甲厚厚一坨。家長可以遵醫囑給小孩使用鹽酸特比萘芬片、克霉唑乳膏等藥物進行治療。平時應該做好個人衛生工作，勤換洗鞋襪。
2.先天性厚甲癥：先天性厚甲癥是一種比較少見的常染色體顯性遺傳性疾病，主要表現為指甲肥厚，多呈輕度不透明的黃白色。兒童可以遵醫囑使用尿素軟膏、水楊酸軟膏等藥物進行治療。必要時可以通過甲床刮除術進行治療。
受到外傷、患有銀屑病等原因也可能會導致兒童小腳趾指甲厚厚一坨，應該及時就醫治療。