咳嗽很厲害有痰咳到想吐可能由呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流、支氣管炎及肺部疾病等引起，建議患者及時到醫院進行治療。
1、呼吸道感染：如感冒、肺炎等，炎癥刺激呼吸道引起咳嗽和咳痰，劇烈咳嗽可能導致惡心想吐。可使用止咳祛痰藥物治療。
2、咳嗽變異性哮喘：以咳嗽為主要癥狀，咳嗽劇烈時可引起惡心。可使用支氣管擴張劑、吸入性糖皮質激素治療。
3、胃食管反流：胃酸反流刺激食管和咽喉部，引起咳嗽和惡心。可使用抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片。
4、支氣管炎：炎癥導致咳嗽和咳痰，劇烈咳嗽可引發惡心。可使用止咳藥以及抗生素治療。
5、肺部疾病：如肺結核、肺膿腫等，可出現咳嗽、咳痰及惡心等癥狀。需針對具體疾病進行治療，如肺結核使用抗結核藥物，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等；肺膿腫使用抗生素。
如果咳嗽厲害有痰咳到想吐的情況持續不緩解或伴有其他嚴重癥狀，如發熱、呼吸困難、胸痛等，應及時就醫。在治療過程中，要嚴格按照醫囑用藥，注意休息，避免過度勞累和精神緊張。