晚上睡不著然后明顯感覺腰酸可能是腰肌勞損、腎虛等原因引起的，需要前往醫院就診，明確病因后對癥治療，具體分析如下：
1.腰肌勞損：晚上睡不著然后明顯感覺腰酸可能是腰肌勞損引起的，還可能表現為腰部活動受限、直立困難等，患者可以在醫生的指導下服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物進行治療。
2.腎虛：晚上睡不著然后明顯感覺腰酸可能是腎虛引起的，還可能表現為盜汗、乏力等，患者可以在醫生的指導下服用金匱腎氣丸、右歸丸等藥物進行治療。
治療期間，患者要注意飲食清淡，適量吃新鮮的蔬菜和水果，保證充足的睡眠，有利于病情的恢復。