睪丸打結一般指睪丸扭轉,也稱精索扭轉,是指精索循其縱軸旋轉,使睪丸的血流供應受阻而造成的缺血性病變,一般可分為鞘膜囊內型和鞘膜囊外型兩種,需要緊急處理。
1、鞘膜囊內型:較多見,好發于青春期,亦可見于青壯年。其典型癥狀是青少年突然發生一側陰囊內睪丸疼痛,呈持續性、陣發性加重,疼痛可向腹股溝及下腹部放射,伴惡心、嘔吐,陰囊可有紅腫、壓痛,甚至出現萎縮、壞死的情況。一般是睪丸系膜過長,睪丸或附睪在鞘膜壁層內完全游離,睪丸的活動度明顯增加,鞘膜的壁層在精索的止點過高而導致睪丸扭轉;
2、鞘膜囊外型:較罕見,多為新生兒或1歲以內嬰兒發病,表現為陰囊皮膚變為紫藍色,陰囊內有比較硬質、光滑、不透光的包塊,無壓痛,可能有反應性鞘膜積水。患兒可能有不安情緒,但較少有疼痛、發燒等癥狀。一般是患兒睪丸的后側與陰囊壁直接粘連部位較為薄弱,使睪丸容易發生扭轉。
睪丸扭轉一經確定,未超過12小時可以立即試行手法復位予以矯正。手法復位可能解除扭轉,恢復睪丸血供,以便以后進行手術。
