食道癌術后吻合口瘺是比較嚴重的并發癥,與吻合技術、吻合口張力、吻合口血供、感染、營養狀況等因素相關。食道癌術后吻合口瘺一般需要2-4周才能長好,甚至需要更長時間,不能一概而論。
食道癌手術一般采取食管病灶切除、胃代食管、胃食管吻合術,正常情況下術后1周左右吻合口能基本愈合,逐步進食流質飲食。如果1周后出現飲食后食物滲出食管外、進入胸腔的情況,則提示出現食道癌術后吻合口瘺,可以導致胸腔感染,引起發熱、胸悶等癥狀,嚴重者可引起感染性休克、死亡等情況。因此,出現食道癌術后吻合口瘺,需要積極治療。
如果采取消化道造影檢查或者胸部CT檢查,診斷為食道癌術后吻合口瘺。應及時采取胸腔引流,并進行抗感染治療,主要藥物有頭孢哌酮鈉等抗生素,同時經鼻空腸營養管置入,或者經空腸造瘺管腸內營養支持治療。如果上述治療措施順利進行,感染得到有效控制,大約2-4周食道癌術后吻合口瘺能夠愈合。如果食道癌術后吻合口瘺較大、患者抵抗力差、胸腔感染嚴重、營養狀況不能改善,則食道癌術后吻合口瘺恢復較慢,可能需要更長時間,不能一概而論。
