骨結核骨頭爛了是指骨結核造成了骨破壞，可通過加強營養、藥物治療、手術治療等方式進行治療，通過及時、積極地治療，臨床預后一般較好。
1、加強營養：患者應注意休息，避免勞累，合理加強營養，每日攝入足夠的蛋白質和維生素，如雞蛋、牛奶、菠菜、芹菜、茄子、蘋果、橙子等，有助于增強人體的抵抗力，促進疾病恢復。患者少吃油膩、油炸的食物，避免刺激性的食物，如炸雞、炸串、辣椒等，不要暴飲暴食，忌煙忌酒。
2、藥物治療：骨結核的藥物治療應該遵循抗結核藥物的治療原則，即早期、聯合、適量、規律、全程。按療程用藥是確保療效的前提，可改善和控制病變。目前常用的一線抗結核藥物為異煙肼片、利福平片、吡嗪酰胺片、鹽酸乙胺丁醇膠囊，主張聯合用藥，異煙肼片與利福平片為首選藥物，建議在醫生的指導下進行使用。經過抗結核藥物治療后，病變部位疼痛、腫脹、活動受限、午后低熱、乏力等癥狀都會逐漸減輕。
3、手術治療：主要包括膿腫切開引流術、病灶清除術，病灶清除術可能造成結核分枝桿菌的血源性播散，為提高手術的安全性，術前應規范應用抗結核藥物治療，術后要繼續完成全部規范化療程。
除了上述治療外，還可以通過局部制動、穿刺吸膿、康復鍛煉等方式進行治療。局部制動有石膏固定、支具固定、牽引等，目的是保證病變部位的休息，減輕疼痛。