開顱手術后第40天發生顱內感染,多是由于病原體侵犯了腦實質、腦膜等原因導致。此外與患者的體質也具有一定關系,發生顱內感染后應及時采取治療措施,避免嚴重不良后果。
顱內感染常見癥狀包括發熱、頭痛、嘔吐、頸強直、抽搐、偏癱、不自主運動、意識障礙和腦膜刺激征等,腦實質損害表現突出則更容易出現抽搐、精神及智能障礙。有些患者初始癥狀就比較嚴重,局灶性腦損害的表現出現較快,后期可因廣泛腦實質壞死和腦水腫引起顱內壓增高,甚至形成腦疝而死亡。
顱內感染要早發現早治療,病程越長癥狀越嚴重,預后越差,此時應注意進行腦脊液或血常規檢查,明確顱內感染原因,對癥用藥。如細菌感染可遵醫囑應用氯霉素、萬古霉素等藥物;真菌感染可應用5-氟胞嘧啶、氟康唑等藥物;病毒感染可應用阿昔洛韋、膦甲酸鈉等藥物治療。根據病情還可以選擇腦室外引流及腰大池引流,必要時可清創顱內膿腫,去除潛在感染因素,如使用人工硬腦膜等。
