(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
37歲的男性患者,發現自己的左手手掌明顯紅腫、疼痛,隨后紅腫面積擴大,于是到醫院就診。根據臨床外觀形態,完善相關檢查,最終診斷為類丹毒。選擇給患者口服阿莫西林膠囊,搭配魚石脂軟膏外用涂抹,紅腫現象徹底消失,白細胞數值恢復至正常范圍,疾病得到有效治療,患者對治療效果滿意。
【基本信息】男、37歲
【疾病類型】類丹毒
【就診醫院】哈爾濱市中醫醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】口服藥物(阿莫西林膠囊)+外用藥物(魚石脂軟膏)
【治療周期】居家治療15天,門診復查
【治療效果】紅腫現象已經徹底消失,白細胞數值恢復至正常范圍
一、初次面診
患者就診時自述,左手手掌有明顯的紅腫、疼痛現象,一開始癥狀輕微,之后紅腫面積擴大,患者比較擔心,于是到醫院就診。查體,見患者左側手掌內部的紅腫直徑在5cm左右,用手觸碰之后,患者有明顯疼痛感,用手按壓,紅腫輕度褪色。單純根據臨床外觀形態考慮為類丹毒,為明確診斷,行血常規檢查,提示白細胞數值上升、中性粒細胞數值上升,結果符合類丹毒診斷。
二、治療經過
為了讓患者疾病得到有效治療,與患者溝通之后敲定治療方案。選擇口服藥物搭配外用藥物來進行治療,阿莫西林膠囊屬于青霉素類抗生素,能夠使身體內部的類丹毒桿菌數量減少,使炎癥逐漸消退,足療程使用之后可以起到治療效果。魚石脂軟膏涂抹在患者的局部皮膚表面,可以防止皮膚損害進一步惡化,使感染癥狀逐漸消退,加速傷口愈合,從而起到輔助治療的作用。患者了解用藥方法之后,離開診室。我告訴患者,有問題隨時復診。
三、治療效果
患者連續用藥物15天后,回到門診進行復查。患者表示,連續應用藥物5天左右,局部紅腫明顯減輕,手觸碰之后疼痛感基本消退。連續用藥物10天左右,患者的局部紅腫癥狀已經基本消退,殘留暫時性潮紅。截至門診復查日期,患者已經連續用藥15天。查體,見局部皮膚表面的紅腫現象已經徹底消失,皮膚恢復到健康狀態。復查血常規,結果顯示白細胞數值在正常范圍之內,疾病得到有效治療。
四、注意事項
患者疾病能夠得到順利治療,我為患者感到欣慰,并仔細叮囑患者以下注意事項:
1、疾病沒有完全治好之前,不要吃辣椒,不要喝酒。適當忌口可以避免疾病加重;
2、病變部位的手部不要頻繁運動,血流速度加快可能會導致感染癥狀加重;
3、多吃一些新鮮的蔬菜和水果,雞蛋、瘦肉、牛奶也可以適當攝入,這樣可以為人體補充豐富的能量和營養,增強人體免疫力,防止局部癥狀加重。
五、個人感悟
類丹毒是類丹毒桿菌感染人體后引發的一種感染性疾病,日常生活中比較常見。絕大多數患者都是因為接觸到帶有這種病菌的物品而引發,疾病好發于手部或其他暴露部位。類丹毒主要以感染為主,及時使用抗生素類藥物來進行治療,效果比較理想,正如本篇病例患者。在治療上,除青霉素類藥物外,四環素類、紅霉素類、磺胺類的藥物都可以起到較好的治療效果。
