（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
41歲中年男性，因雙手起了紅疙瘩，繼而出現(xiàn)腫脹、手指關(guān)節(jié)疼痛就診，經(jīng)詢問(wèn)得知是養(yǎng)殖專(zhuān)業(yè)戶，而近期牛身上也出現(xiàn)了這種情況，根據(jù)職業(yè)和臨床表現(xiàn)，初步診斷為類(lèi)丹毒。給與注射用青霉素鈉靜滴治療1周后，關(guān)節(jié)疼痛和腫脹消失，皮疹消退。
【基本信息】男、41歲
【疾病類(lèi)型】類(lèi)丹毒
【就診醫(yī)院】開(kāi)封市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年7月
【治療方案】靜脈滴注（注射用青霉素鈉）
【治療周期】門(mén)診治療7天
【治療效果】病情控制，結(jié)節(jié)消失，無(wú)瘢痕
一、初次面診
下午門(mén)診病人較少，來(lái)了一位四十歲左右的患者，皮膚黝黑，神色焦急。一進(jìn)門(mén)便伸出雙手，說(shuō)雙手起了紅疙瘩，有3-4天時(shí)間了，不疼不癢。剛開(kāi)始就是一個(gè)小紅點(diǎn)，慢慢腫了起來(lái)，向周?chē)鷶U(kuò)大，同時(shí)還感覺(jué)手指關(guān)節(jié)疼痛，稍微腫脹，經(jīng)詢問(wèn)認(rèn)病人的職業(yè)，他是養(yǎng)牛專(zhuān)業(yè)戶，而且近期他有一頭奶牛身上出現(xiàn)這種情況。發(fā)病來(lái)體溫正常，全身無(wú)不適感，雙手指可見(jiàn)散發(fā)孤立的紅色，紫紅色結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)，略有腫脹，結(jié)合職業(yè)史及臨床表現(xiàn)診斷為類(lèi)丹毒。
二、治療經(jīng)過(guò)
根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)診斷為類(lèi)丹毒（局限型）。考慮給予患者注射用青霉素鈉靜脈點(diǎn)滴，若青霉素過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性，建議選用頭孢類(lèi)或者紅霉素類(lèi)抗生素，一定要足療程、足量治療。囑咐無(wú)需外用藥物，要注意手衛(wèi)生，勤洗手，需要接觸牛時(shí)可以戴橡膠手套。患者表示一定會(huì)遵醫(yī)囑治療，同時(shí)建議給他的奶牛也采取治療措施。
第2天病人回電話，做青霉素試驗(yàn)陰性，開(kāi)始執(zhí)行輸注注射用青霉素鈉治療。
三、治療效果
治療后，電話隨訪患者自述使用注射用青霉素鈉靜脈點(diǎn)滴，輸液3天，癥狀明顯減輕，沒(méi)有新發(fā)的皮疹，而且原有皮疹縮小，1周后癥狀完全控制，手指皮疹完全消退，關(guān)節(jié)疼痛消失，一直未出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱的癥狀。
同時(shí)也請(qǐng)獸醫(yī)醫(yī)治了奶牛，及時(shí)隔離有病的奶牛，防止感染其他健康牛群。綜上，患者門(mén)診就診，自行用藥7天，病情控制，結(jié)節(jié)消失，無(wú)瘢痕，患者對(duì)本次就診很滿意。
四、注意事項(xiàng)
聽(tīng)到患者癥狀好轉(zhuǎn)的消息，真心為他感到高興，類(lèi)丹毒在皮膚科門(mén)診不是很常見(jiàn)，是由豬丹毒桿菌感染引起，感染途徑首先是通過(guò)有病的牲口，本病例最早發(fā)現(xiàn)其飼養(yǎng)的奶牛有皮疹。所以囑咐患者日常工作中應(yīng)做好防護(hù)， 接觸奶牛的時(shí)候一定要帶橡膠手套，而且生活當(dāng)中要避免皮膚損傷，有傷口時(shí)，一定要及時(shí)消毒包扎，加強(qiáng)防護(hù)，減少被感染的幾率，切斷人-牛傳播途徑。
五、個(gè)人感悟
通過(guò)這一例類(lèi)丹毒患者的診療過(guò)程，讓我和患者都深刻領(lǐng)會(huì)到了丹毒桿菌是很廣泛的存在自然界的。而且抵抗力很強(qiáng)，在不知不覺(jué)中感染了該菌，也認(rèn)識(shí)到這個(gè)病在很多家禽家畜，如豬，牛，雞，鴿子以及魚(yú)類(lèi)都會(huì)成為宿主而感染人。容易侵犯屠宰業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)、獸醫(yī)、炊事員等，家庭主婦也可因洗魚(yú)切肉，手部輕微損傷而感染此病，日常生活中保護(hù)好自己的皮膚完整性，特別是雙手是很重要的。