概述鼠疫可發生在腳趾,臨床表現為皮膚發黑,與正常組織分界清楚。
主要由鼠疫耶爾森菌侵入身體后導致,應用抗生素治療是降低鼠疫病死率的關鍵。
癥狀鼠疫發作后可發生在腳趾部位,表現為局部出血、瘀斑等,嚴重的可出現局部壞死,壞死病灶呈黑色,即局部皮膚發黑,病損部位邊界為堤狀隆起,與正常組織分界清楚。重癥患者可表現為意識模糊、昏睡、狂躁、譫語、出血等,甚至死亡。
鼠疫腳趾皮膚發黑圖
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病因鼠疫耶爾森菌經皮膚侵入后,首先在局部被中性粒細胞和單核巨噬細胞吞噬,迅速經由淋巴管至局部淋巴結繁殖,引起原發性淋巴結炎(腺鼠疫)。鼠疫耶爾森菌的組織破壞性和抗吞噬作用使其易進入血液循環,形成敗血癥。鼠疫耶爾森菌可經血液循環進入肺組織,引起繼發性肺鼠疫。
治療鼠疫早期應用抗生素治療是降低病死率的關鍵。原發性鼠疫于15小時內應用有效的抗生素,也可取得較好的療效,氨基糖苷類最為有效,早期以靜脈注射為宜。可選用下列抗生素聯合應用,如鏈霉素或慶大霉素,加氯霉素或四環素等。
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