(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
患者1天前踢足球時不慎扭傷右足,后出現右足跟部劇烈疼痛,右足無法背伸,不能行走,不能完成跳躍等動作,遂到我院門診就診。經綜合檢查后,診斷為右跟腱斷裂,隨即給予患者手術治療,經治療后,患者生命體征平穩,傷口疼痛消失,活動恢復正常。
【基本信息】男、35歲
【疾病類型】右跟腱斷裂
【就診醫院】西安交通大學第一附屬醫院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】手術治療(右跟腱斷裂修補術)+一般治療(石膏固定)
【治療周期】住院治療7天,門診隨訪
【治療效果】患者生命體征平穩,傷口疼痛消失,活動恢復正常
一、初次面診
患者男,35歲,1天前踢足球時不慎扭傷右足,自覺右足跟部劇烈疼痛,右足背伸困難,站立可,行走受限,無法完成跳躍等動作,患者比較擔心,遂到我院門診就診。
專科檢查:右踝皮膚完整,膚色正常,足跟部腫脹,局部可觸及空虛感及跟腱殘端,壓痛明顯,右足背伸、跖屈稍受限,末梢血運感覺及活動正常,足背動脈搏動存在。完善右跟腱處B超檢查,結果示右小腿腓腸肌外側頭遠端圓鈍及其旁液性暗區,遂診斷為右跟腱斷裂收入院。
二、治療經過
入院后完善相關檢查,血常規、尿常規、肝功能、腎功能、電解質等,結果均未發現明顯異常。與患者及家屬溝通,建議行手術治療,患者及家屬表示同意。
排除手術禁忌后,遂在腰硬聯合麻醉下行右跟腱斷裂修補術,術中將足跖屈,使跟腱斷端無張力接觸,然后使用縫合術牢固吻合,重新恢復跟腱的連續性,并用縫合線進行加固,被動屈伸踝關節后,見跟腱吻合部位牢固,手術順利,術中出血量少,術后用石膏屈膝足跖屈固定。住院7天后,患者傷口疼痛明顯減輕,活動恢復正常,予以出院。
三、治療效果
患者在腰硬聯合麻醉下行右跟腱斷裂修補術,術后生命體征平穩,患者自覺右跟骨處傷口疼痛明顯減輕,無發熱。住院治療7天后,患者右膝關節屈曲、踝關節跖屈固定良好,傷口干燥無滲出,換藥時可見傷口愈合良好,末梢血運及感覺正常,達到出院指征,予以出院,并囑患者定期門診隨訪。
出院后患者門診隨訪,主訴疼痛消失,活動恢復正常,患者及家屬對于治療效果非常滿意。
四、注意事項
患者經過手術治療后,不適癥狀逐漸好轉,我感到十分欣慰,同時囑患者出院后需循序漸進的進行鍛煉,可先做靜態肌肉訓練,如直抬腿、后抬腿,訓練的頻次和強度需要根據患者的實際情況逐漸增加,不能一次性大量的活動,以免導致患者病情加重。在飲食方面,建議清淡飲食、均衡營養,適當的多食用一些新鮮水果及蔬菜;除此以外,建議適當的補充優質蛋白質以及復合維生素,可提供術后局部組織恢復時所需要的養分,以促進組織的恢復。
五、個人感悟
跟腱斷裂是跟腱在踝關節背伸狀態下,小腿三頭肌迅猛收縮所導致,如本病例患者,在踢足球時導致右跟腱斷裂。所以在運動過程中掌握正確動作,是避免跟腱斷裂的重要手段,對于不經常參加體育活動的人群,應逐步增加日常活動量,運動時需結合自身具體情況,選擇適度的運動量,減少過長的運動時間,并且運動前做好熱身準備活動,對預防跟腱斷裂的發生有重大意義。
