左上腹晚上平躺時隱痛可能是生理性因素引起的，也可能是膽囊結石、胰腺炎、胃部疾病等疾病因素導致的。
一、生理性因素
如果患者晚上進食過多不易消化的食物，可能會加重腸胃消化負擔，引起積食，從而引起隱痛、腹脹等癥狀。通常癥狀可自行消退，患者也可通過按摩等方式改善癥狀。
二、疾病因素
1.膽囊結石：膽囊結石是膽囊內產生結石的膽道系統疾病，多數患者無癥狀，有時會出現上腹部膽絞痛、上腹隱痛、發熱、消化不良、惡心等癥狀。如果患者左上腹隱痛并伴有上述其他癥狀，可能是患有膽囊結石，建議患者及時就診，在醫生指導下使用注射用厄他培南鈉、硫酸阿托品注射液等藥物治療，嚴重時在醫生建議下接受膽囊切除術。
2.胰腺炎：胰腺炎是胰腺的炎癥，多由膽道結石、膽道感染、大量飲酒引起，主要癥狀為腹痛、腹脹、惡心、發熱、體重下降等。如果患者伴有上述其他癥狀，可能是患有胰腺炎，建議患者及時就醫，在醫生指導下通過禁食或使用鹽酸哌替啶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物治療。
3.胃部疾病：胃部疾病包括胃炎、消化性潰瘍、胃部腫瘤等，患者主要表現為腹脹、上腹痛、食欲不振、燒心等癥狀，如果患者伴有上述癥狀，可能是患有某種胃部疾病。建議患者及時前往醫院就診，明確病因，并進行針對性治療。
除此之外，上述癥狀還有較小可能是脾臟病變、腎輸尿管疾病、心血管類疾病等引起的。如果患者癥狀無法緩解或持續加重，建議及時就診明確病因，對癥治療。