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一旦低血鉀是一輩子嗎

醫生頭像

趙會蘭 主治醫師婦產科

二級甲等永年縣婦幼保健院

低血鉀是一輩子嗎,一般指患有低血鉀后是否會終身存在,血鉀的正常范圍是3.5-5.5mmol/L,<3.5mmol/L時為低血鉀,亦稱為低鉀血癥。絕大多數患者出現低血鉀時,經過積極治療后多可恢復,通常不會終身存在。少數病情危重的患者,本身生存時間較短,低血鉀尚未得到治療,其自身病情已經危及生命,此時低血鉀的狀態可能會伴隨終生。低血鉀只是臨床癥狀的一種,出現這種情況的原因很多,通常在治療原發疾病后可以得到控制,引起低血鉀的常見原因如下:
一、生理性原因:1、飲食因素:人體內所需的鉀離子基本都從食物中獲取,如果長期存在偏食、厭食,或者是過度減肥的患者,其飲食攝入量過少,則會導致出現低血鉀的情況。此時患者應盡快恢復正常飲食,可適量食用富含鉀的食物,如香蕉、橙子、紫菜等,血鉀水平可以逐漸得到恢復;
2、大量出汗:患者在進行劇烈活動或高強度工作后會大量出汗,鉀離子會隨著大量體液而排出,此時也有可能使血鉀降低。在汗液丟失的過程中,可以多飲水或食用花生、核桃、香蕉等富含鉀的堅果及水果,幫助機體恢復正常的血鉀水平。
二、病理性原因:1、消化系統疾病:患者出現消化系統疾病時可伴隨相關癥狀,比如大量嘔吐、腹瀉等,會因丟失過多而導致低血鉀,或者出現胃腸道疾病以及膽道疾病后,需要進行引流、造瘺等方式幫助治療,也有可能導致血鉀降低。對于上述情況的患者需要積極治療原發病,血鉀過低時可適當補鉀,低血鉀的狀態可以逐漸得到糾正;
2、腎臟疾病:如腎小管酸中毒、Liddle綜合征(假性醛固酮增多癥)、腎功能衰竭多尿期等,均有可能會導致血漿降低。需要通過改善腎功能或糾正腎小管酸中毒來達到電解質平衡,從而使血鉀水平逐漸恢復正常;
3、藥物原因:患者輸注大量加入胰島素抵抗的葡萄糖溶液,胰島素可促進細胞對葡萄糖的利用,易使細胞內鉀離子增多。血液中的鉀離子轉移到細胞內,則會使血鉀水平降低,從而發生低鉀血癥,代謝性堿中毒以及酸中毒的恢復期也容易出現一過性低鉀血癥。輸注葡萄糖并使用胰島素的患者,在應用過程中要注意監測鉀離子濃度,一旦發生低鉀則需暫停輸注,血鉀過低時可適當補鉀,幫助機體內鉀離子濃度恢復正常。部分利尿劑的使用也會造成低鉀血癥,如呋塞米、氫氯噻嗪等排鉀利尿劑,此時應及時更換保鉀利尿藥物,如螺內酯等。
總之,當患者出現低血鉀導致低鉀血癥時,需要及時補充鉀離子并治療原發病,使血鉀水平得以恢復,多數患者的低血鉀狀態并不會終身存在。日常生活中要注意均衡飲食、規律作息,若既往有低鉀血癥或相關疾病病史的患者,應定期復查鉀離子,以免血鉀降低發生其他危險。
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