二十幾歲高血壓不太正常，需要及時采取治療。高血壓一般分為原發性高血壓和繼發性高血壓，三十歲以下的高血壓患者多考慮為繼發性高血壓。繼發性高血壓包括腎實質性高血壓、內分泌性高血壓等，建議及時就醫做血壓監測、腎動脈彩超、實驗室檢查等相關檢查，明確病因后采取針對性治療。
一、原發性高血壓
原發性高血壓可能是遺傳、年齡、飲食等因素導致的，病因不明，好發于50歲以上的老年人群，如果是二十幾歲的年輕人患原發性高血壓，多考慮是遺傳、飲食導致的，不太正常。因為原發性高血壓的病因較為復雜，多數只能用藥控制，可以遵醫囑使用鹽酸樂卡地平片、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥控制病情。
二、繼發性高血壓
1、腎實質性高血壓：腎實質性高血壓是較為常見的繼發性高血壓，考慮由腎小球腎炎、腎盂腎炎等疾病引發的，因為腎臟分泌炎性因子，導致腎素-血管緊張素醛固酮系統激活，從而使血壓進行性升高。一般需要對腎臟進行治療，除了需要使用降壓藥，還可以遵醫囑使用呋塞米、厄貝沙坦氫氯噻嗪片等利尿劑緩解。
2、內分泌性高血壓：如果患有甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退等內分泌疾病，因為腎上腺素分泌異常，可能會導致血壓升高，因為動脈粥樣硬化。一般需要對原發病癥進行治療，比如甲狀腺功能亢進癥，可以遵醫囑使用甲巰咪唑片、卡比馬唑片等藥物治療。
此外，心血管病變、睡眠呼吸暫停綜合征等也可能會引起繼發性高血壓，建議患者明確病因后采取針對性治療。