尿蛋白陽性可能是生理性因素導致,如劇烈運動等,則不需要到醫院就診治療。若長時間出現尿蛋白陽性或伴有其他不適,則考慮是病理性原因引起,需要到腎內科等科室就診。首診應掛腎內科,一般提示存在腎臟損傷,可能是存在腎小球濾過功能異常,從而使尿液中出現尿蛋白。但也存在部分患者尿蛋白陽性,是由其他全身性疾病導致,可能需要掛風濕免疫科等科室診治,建議在醫生指導下前往相應科室就診、治療。
一、生理性原因
劇烈運動、大量進食高蛋白食物后,會引起尿蛋白出現一過性升高,但一般不會引起不適感,因而無需采取特殊的治療,若仍較擔心可進行復查。
二、病理性原因
1、腎內科:尿蛋白與腎臟受損有關,腎小球腎炎、IgA腎病等疾病導致腎細胞破壞,腎小球濾過功能異常,可引起尿蛋白陽性的結果。患者一般需在腎內科醫生的指導下,進行24小時尿蛋白定量檢查,明確診斷后,還需完善腎功能、免疫因子水平,以及腎臟B超、CT等相關檢查,明確病因后給予相應治療;
2、風濕免疫科:系統性紅斑狼瘡的患者,也可能會出現尿蛋白陽性,一般需要掛風濕免疫科。患者在疾病早期時,并不會表現為尿蛋白陽性,可能僅表現為發熱、皮疹、淋巴結腫大、肌肉關節疼痛等,是一種病因不明的全身系統受累的彌漫性結締組織病。當病變累及到腎臟系統時,可引起狼瘡性腎炎,多會出現尿蛋白、血尿、水腫等。一般需遵醫囑進行體格檢查、抗核抗體譜檢查等,并給予相關的免疫藥物、激素藥物治療。
除此之外,尿蛋白陽性可能是繼發的多發性骨髓瘤導致,需在血液科進行檢查治療。多發性骨髓瘤的患者,骨髓中的漿細胞異常增生,并且可分泌單克隆免疫球蛋白,在病變侵襲腎臟時,可導致腎臟受損,造成分泌的蛋白隨尿液一起排出,檢查結果可提示尿蛋白陽性。一般需遵醫囑完善血常規、凝血功能、肝功能、腎功能,以及骨髓細胞學涂片等檢查,明確診斷。
