52歲停經4個月又來了可能是子宮內膜增厚、萎縮性陰道炎、宮頸病變、內分泌失調、卵巢腫瘤等所致，建議及時就醫診治。
1.子宮內膜增厚：絕經后體內雌激素水平波動，可能刺激子宮內膜增生，當內膜達到一定厚度時會出現剝脫出血。需進行超聲檢查評估內膜厚度，若確診內膜增厚，可先進行診斷性刮宮，術后根據病理結果用藥，如為單純性增生可使用孕激素，如黃體酮、醋酸甲羥孕酮、甲地孕酮等治療，以抑制內膜過度增生。
2.萎縮性陰道炎：絕經后陰道黏膜萎縮變薄，局部抵抗力下降，易受細菌感染引發炎癥，炎癥累及宮頸及子宮內膜時可導致少量出血。可通過婦科檢查及白帶常規確診，局部使用雌激素，如結合雌激素乳膏、普羅雌烯陰道膠囊等改善陰道環境，同時根據病原體選用抗生素，如甲硝唑栓、克林霉素磷酸酯栓等治療陰道炎。
3.宮頸病變：如宮頸息肉、宮頸癌等，宮頸組織在絕經后因激素變化及其他因素影響，可能發生病變。宮頸息肉可通過婦科檢查發現，較小息肉可直接摘除，術后給予止血藥物，如云南白藥膠囊、葆宮止血顆粒等；若懷疑宮頸癌需進一步做宮頸細胞學檢查及HPV檢測，確診后根據分期采取手術、放療、化療等治療，如宮頸癌早期可進行子宮切除術，化療藥物有順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶等。
4.內分泌失調：絕經后下丘腦-垂體-卵巢軸功能雖已衰退，但仍可能存在短暫的激素波動，導致月經再次來潮。一般可先觀察出血情況，若出血不多且能自行停止，可暫不處理；若出血較多或持續時間長，可使用氨甲環酸等止血藥物，同時檢查性激素六項，必要時可使用激素替代療法，但需謹慎評估并遵醫囑，可選用替勃龍等藥物。
5.卵巢腫瘤：某些卵巢腫瘤如顆粒細胞瘤，可分泌雌激素，使子宮內膜受刺激而出現出血。需通過婦科超聲、腫瘤標志物等檢查明確診斷，確診后多采取手術切除腫瘤，術后根據具體情況可能需要化療，常用藥物有依托泊苷、順鉑、博來霉素等。
52歲停經后又出現陰道出血情況較為復雜，應及時就醫，進行全面的婦科檢查，包括超聲、宮頸篩查、性激素測定等，以明確病因，然后嚴格遵醫囑進行治療，切勿自行用藥或忽視癥狀，以免延誤病情。