如果患者的月經周期是規律的，并且處于正常的宮內妊娠狀態，在停經45天后進行B超檢查，通常可以觀察到孕囊的存在。對于月經周期不穩定或存在不正常妊娠狀況的患者，如果在停經45天后進行B超檢查，孕囊的出現可能會變得不明顯。
當患者的月經周期相對穩定，在21-35天之間，并且是正常的宮內妊娠時，如果停經45天進行B超檢查，通常可以看到孕囊，因為在停經35天后，宮腔內就能觀察到孕囊。在月經周期相對較短的情況下，受精卵較早地著床，并且在停經之后，孕囊的出現時間也會相應地提前。
由于患者的月經周期通常不穩定，因此很難預測排卵的具體時間，所以在停經45天后進行B超檢查可能無法觀察到孕囊。另外，如果出現了異位妊娠，或者自身存在盆腔腫塊、輸卵管炎、滋養細胞疾病等問題，由于受精卵沒有在子宮內著床，這可能會導致停經45天后進行B超時無法看到孕囊，通常還會伴隨著腹痛、陰道出血等癥狀。
如果在停經后的45天內進行B超檢查而無法觀察到孕囊，建議在一段時間后再次進行彩超、孕酮、hCG等相關檢查。如果后續能觀察到孕囊，并且沒有出現不適的跡象，通常這意味著妊娠已經是正常的，因此無需過分憂慮。