通常情況下，三歲小孩說話嘴巴老是往右邊歪可能是正常現象，也有可能是特發性面神經麻痹、兒童癲癇等原因導致的，不同原因可采取不同的治療方式。具體情況分析如下：
1.正常現象：兒童一般會模仿大人的行為，三歲小孩說話嘴巴老是往右邊歪可能是因為模仿歪嘴的大人說話，這屬于正常現象，家長注意糾正小孩的這種習慣即可，一般不需要進行治療。
2.特發性面神經麻痹：特發性面神經麻痹一般是因為控制面部神經的炎癥和腫脹所導致的周圍性面癱，一般會出現面部表情肌癱瘓、口角歪斜、講話漏風、流涎等癥狀，因此三歲小孩說話嘴巴老是往右邊歪可能是特發性面神經麻痹導致的。家長可以按照醫囑給三歲小孩使用醋酸潑尼松片、醋酸地塞米松片、維生素B1片等藥物進行治療。日常生活中，家長還可以通過給三歲小孩局部熱敷、按摩等方式進行治療。
3.兒童癲癇：兒童癲癇是兒童最常見的神經系統疾病之一，一般會出現眼瞼不自覺抽動、口角歪斜抽動、意識喪失等癥狀，因此三歲小孩說話嘴巴老是往右邊歪可能是兒童癲癇導致的。家長可以按照醫囑給三歲小孩服用卡馬西平片、苯妥英鈉片、拉莫三嗪片等藥物進行治療。當病情嚴重時，家長還可以帶三歲小孩通過大腦半球皮質切除術、迷走神經刺激術、胼胝體切開術等方式進行治療。