四維一般指四維彩超。四維彩超發現胎兒有馬蹄腎，胎兒能否要需要綜合多方面因素慎重考慮，不能簡單地直接決定要或者不要。
四維彩超是一種先進的超聲檢查技術，能清晰、立體地呈現胎兒在子宮內的形態、結構等情況，有助于排查胎兒的多種發育異常。馬蹄腎屬于一種先天性的腎臟發育畸形，正常情況下，人的兩側腎臟是相對獨立且位于脊柱兩側的，而馬蹄腎是兩側腎臟的下極或上極在脊柱前方相互融合，形成類似馬蹄狀的結構。如果僅是單純馬蹄腎，胎兒其他臟器發育正常，出生后多數孩子腎功能可以正常維持，對日常生活影響相對較小，胎兒是可以考慮要的，但后續可能需要密切監測腎臟功能以及有無泌尿系統相關的并發癥等情況。然而，要是馬蹄腎同時合并有其他嚴重的臟器畸形、染色體異常等問題，那情況就會復雜得多，胎兒出生后可能面臨諸多健康風險，就需要更謹慎地抉擇了。
要是通過四維彩超發現胎兒有馬蹄腎，要盡快去做進一步更詳細的檢查，比如羊水穿刺排查染色體有無異常等。同時，多與醫生溝通交流，充分了解胎兒后續可能面臨的情況。而且，若孕期出現腹痛、陰道出血等異常情況，必須及時就醫，遵醫囑進行相應的檢查和處理，保障孕期平穩度過。