一呼吸胸腔內壁有針刺疼痛感，可以考慮是由胸膜炎或氣胸引起的出現這種情況，建議做胸部CT明確具體病因，從而有針對性的治療。
1、胸膜炎。胸膜炎患者在呼吸的過程中，胸內壁就會有針刺的疼痛感。如果患者是胸膜炎導致的，那么在拍胸部CT時胸腔內會有一定的積液，如果積液量過多就需要用穿刺引流的方式治療，也需要搭配口服抗炎藥物治療，這樣可以有效緩解疼痛。
2、氣胸。氣胸一般由于肺氣腫、肺大泡破裂導致的，這種情況下也會使患者在呼吸過程中胸腔內壁有針刺疼痛感，這種情況也可以考慮進行穿刺引流治療，如果患者疼痛情況比較嚴重，可以考慮口服止痛藥或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，具體服用藥物還需在專業醫生指導下服用。
出現這種情況有很多病因，具體病因還需繼續去醫院做檢查判斷，然后根據專業醫生的指導進行治療。