月經推遲5天小腹像痛經一樣可能是月經前兆、正常懷孕、子宮內膜異位癥、盆腔炎、先兆流產等因素有關，因此建議對原因進行處理，需要及時就醫進行治療。
1、月經前兆：女性的月經周期并不是一成不變的，可能會有提前或者延后的現象，通常不超過7天的月經周期被認為是正常的。如果這種狀況持續到了月經來潮后，還會出現腹痛癥狀，這時應及時就醫治療。在月經周期開始之前，由于體內激素水平的波動，盆腔可能會出現充血狀況，這可能會使下腹部出現類似痛經的癥狀。這是一個正常的生理反應，月經期間會有所緩解，無需特別干預。
2、正常懷孕：若近期有過性生活，目前腹部隱約不適，考慮可能懷孕，懷孕早期由于胚胎受精著床及身體激素變化，就可能表現為月經推遲了5天并且腹部有時會痛的癥狀，建議查血hCG。
3、子宮內膜異位癥：如發生子宮內膜異位癥也會出現月經推遲小腹部隱痛的情況，可以遵醫囑服用布洛芬片、塞來昔布膠囊等藥物進行治療。
4、盆腔炎：是指女性上生殖道及其附近組織發生的炎癥，這通常與病原體的感染密切相關。因此要及時到醫院檢查治療。如果盆腔炎狀況特別嚴重，可能會導致盆腔持續充血，進而引發類似痛經的小腹問題，同時也可能會引發月經延遲。在醫生的專業指導下，可以使用頭孢拉定分散片、紅霉素腸溶片等廣譜抗生素進行治療，這有助于緩解炎癥反應。
5、先兆流產：如果女性的月經延遲了5天，可能需要考慮是否懷孕。如果在不知道自己是否懷孕的情況下，進行劇烈的體育活動或進行性行為，可能會觸發先兆流產的風險。另外，懷孕期間身體處于高度緊張狀態，容易發生腹痛和惡心嘔吐，甚至是昏迷等嚴重并發癥。由于子宮肌肉的收縮作用，女性可能會經歷類似痛經的小腹癥狀。建議盡早尋求醫療幫助，如果真的認為有先兆流產的跡象，應該臥床休養，并在醫生的建議下使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物來進行保胎治療。
女性需要及時前往醫院就診，明確病因后對癥治療，以免延誤病情的診治。