一般情況下，老年人一到夜里腹部就痛，考慮是慢性胃炎、腸胃痙攣、消化性潰瘍等原因引起的，建議在醫生指導下進行治療。具體分析如下：
1.慢性胃炎：慢性胃炎是幽門螺桿菌、大腸桿菌等病原體入侵導致的，患者常會出現腹痛、腹脹、噯氣等癥狀。老年人一到夜里腹部就痛，可能是慢性胃炎引起的，需在醫生指導下使用枸櫞酸鉍鉀片、胃炎寧顆粒、替普瑞酮膠囊等藥物進行治療。
2.腸胃痙攣：腸胃痙攣通常是飲食不當、環境變化、寄生蟲等引起，常會有陣發性、間歇性的腹痛癥狀。老年人一到夜里腹部就痛，可能是腸胃痙攣引起的，可在醫生指導下使用胃鉍鎂顆粒、復方甘鉍鎂片、維U顛茄鋁鎂片Ⅱ等藥物進行治療。
3.消化性潰瘍：消化性潰瘍是指發生在胃、十二指腸的慢性潰瘍，是一種多發、常見病，通常會有上腹疼痛、反酸、燒心等癥狀。老年人一到夜里腹部就痛，可能是患有消化性潰瘍，可在醫生指導下使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、枸櫞酸坦度螺酮片、泮托拉唑鈉腸溶片等藥物進行治療。