人流指人工流產(chǎn)。人工流產(chǎn)后20天同房后上廁所出血，可能由子宮未完全恢復(fù)、宮內(nèi)殘留、子宮頸炎或陰道炎、排卵期出血、盆腔炎等所致，建議及時就醫(yī)，根據(jù)病因采取日常護理、藥物治療。
1、子宮未完全恢復(fù)：人工流產(chǎn)后子宮需要時間進行修復(fù)，若過早同房，可能刺激未完全恢復(fù)的子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致出血。治療方法包括暫停同房，觀察出血情況，一般可自行緩解；若癥狀持續(xù)，需及時就醫(yī)。
2、宮內(nèi)殘留：人工流產(chǎn)手術(shù)可能存在少量殘留物，同房時子宮收縮可能促使殘留物排出，表現(xiàn)為出血。治療方法為復(fù)查B超確認(rèn)殘留情況，必要時服用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進排出，或進行清宮手術(shù)。
3、子宮頸炎或陰道炎：人工流產(chǎn)后感染可能引發(fā)子宮頸炎或陰道炎，同房時加重炎癥，導(dǎo)致出血。治療方法為局部或全身應(yīng)用抗生素，如甲硝唑栓、頭孢丙烯、阿奇霉素等，同時保持外陰清潔，避免同房。
4、排卵期出血：人工流產(chǎn)后激素水平變化，可能使排卵期提前，同房時恰逢排卵期出血。此為生理現(xiàn)象，一般無需治療，注意觀察即可。
5、盆腔炎：同房過早可能引發(fā)盆腔感染，導(dǎo)致盆腔炎，表現(xiàn)為下腹痛、陰道出血等癥狀。治療方法為應(yīng)用廣譜抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢呋辛酯片等，同時注意休息，保持陰部衛(wèi)生。
綜上所述，人工流產(chǎn)后20天同房后出血可能由多種原因引起，患者應(yīng)結(jié)合自身情況，暫停同房，觀察出血情況。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)，查明原因后遵醫(yī)囑進行治療。用藥時需謹(jǐn)遵醫(yī)囑，避免自行用藥。